55 yaşında, 40 paket/yıl sigara öyküsü olan erkek hasta; yüzünde ve boynunda şişlik, nefes darlığı ve göğüs ön duvarındaki toplardamarlarda belirginleşme şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan tetkikler sonucunda mediastinal kitle saptanıyor ve biyopsi örneği "Küçük Hücreli Akciğer Kanseri" ile uyumlu geliyor. Hastanın semptomları progresif seyretmekle birlikte, belirgin stridor veya serebral ödem bulgusu saptanmıyor. Bu hasta için en uygun ilk basamak tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Sistemik kemoterapiCevap
- BAcil radyoterapi
- CSuperior vena cava stent uygulaması
- DYüksek doz intravenöz kortikosteroid
- ECerrahi rezeksiyon
Cevap
Küçük hücreli akciğer kanseri tanısı almış ve Superior Vena Cava Sendromu (SVKS) tablosunda olan stabil bir hastada en uygun yaklaşım sistemik kemoterapidir.
Küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK), kemoterapiye oldukça duyarlı (kemosensitif) bir tümördür. Superior Vena Cava Sendromu (SVKS) gelişen KHAK vakalarında, sistemik kemoterapi hem lokal basıyı hızla geriletir hem de mikrometastatik hastalığa yönelik tedavi sunar. Hayati tehdit eden (hava yolu basısı veya kafa içi basınç artışı gibi) acil durumlar dışında KHAK için ilk seçenek sistemik tedavidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Superior Vena Cava Sendromu (SVKS) yönetiminde, tümörün histolojik tipi tedavi seçimini belirler; Küçük Hücreli Akciğer Kanseri ve Lenfomalar kemoterapiye öncelikli yanıt verir.
İpuçları
1
Hastanın histolojisi 'Küçük Hücreli Akciğer Kanseri' olarak verilmiştir. Bu tümörün tedaviye yanıtını düşünün.
2
SVKS yönetiminde tümör tipi 'kemosensitif' (KHAK, Lenfoma) ise tedavi stratejisi değişir.
Daha Fazla Pratik
SVKS'nin en sık nedenlerini ve KHAK dışı tümörlerde (örneğin yassı hücreli kanser) yaklaşımın farkını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s