yaşında erkek hasta, son aydır devam eden, özellikle yağlı yemeklerden sonra belirginleşen karın şişliği, iştahsızlık ve kötü kokulu, tuvaletten temizlenmesi zor, yağlı dışkılama (steatore) şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde yaklaşık yıldır günde gramın üzerinde alkol kullanım öyküsü mevcuttur. Fizik muayenesinde vücut kitle indeksi saptanan hastanın epigastrik bölgesinde derin palpasyonla hafif hassasiyet dışında bulgu saptanmıyor. Bu hastada kronik pankreatit zemininde gelişen ekzokrin pankreas yetmezliği tanısını desteklemek için kullanılabilecek en duyarlı non-invaziv test aşağıdakilerden hangisidir?
- Fekal elastaz-1 düzeyi ölçümüCevap
- BSerum amilaz ve lipaz düzeyleri
- CSerum CA 19-9 seviyesi
- DD-ksiloz testi
- EAyakta direkt karın grafisi
Cevap
Kronik pankreatit zemininde gelişen ekzokrin yetmezlik tanısında kullanılan en duyarlı non-invaziv test fekal elastaz-1 düzeyi ölçümüdür.
Fekal elastaz-1, pankreasın asiner hücreleri tarafından sentezlenen bir proteazdır. Barsak pasajı sırasında değişikliğe uğramaması ve konsantrasyonunun ekzokrin çıktı ile korele olması nedeniyle, non-invaziv testler arasında orta ve ağır pankreatik yetmezlikte %90-100 duyarlılığa sahiptir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ekzokrin Pankreas Yetmezliği Tanısı
Alternatif Yöntem
Pankreatik yetmezlik tanısında altın standart (en duyarlı ve özgül) test invaziv bir yöntem olan Sekretin stimülasyon testidir; ancak klinik pratikte zorluğu nedeniyle yerini büyük oranda elastaz-1 ölçümüne bırakmıştır.
Tahmini Süre:1m 15s