yaşında kadın hastada tiroid sağ lobunda cm'lik, sintigrafide "soğuk" karakterde, düzgün sınırlı soliter bir nodül saptanıyor. Yapılan lobektomi materyalinin histopatolojik incelemesinde kalın fibröz kapsülle çevrili, foliküler büyüme paterni gösteren bir neoplazi izlenmiştir. Bu hastada foliküler karsinom tanısı koyabilmek için aşağıdakilerden hangisinin varlığı şarttır?
- Kapsülün tam kat invazyonu veya damar invazyonuCevap
- B"Orphan Annie" gözü nükleer görünümü
- CStromada amiloid birikimi
- DTümör içerisinde psammoma cisimcikleri
- Eİnce iğne aspirasyon biyopsisinde (İİAB) saptanan belirgin hücresel atipi
Cevap
Kapsülün tam kat invazyonu veya damar invazyonu gösterilmesi foliküler karsinom tanısı için zorunludur.
Foliküler karsinom tanısı için en kritik ve zorunlu bulgu, tümörün çevrelediği fibröz kapsülü tam kat invaze etmesi veya kapsüler/ekstrakapsüler damarlara girmesidir. Bu özellikler yoksa lezyon foliküler adenom olarak kabul edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Foliküler tiroid neoplazilerinde malignite kriteri kapsül veya damar invazyonudur; hücresel atipi tek başına yeterli değildir.
Daha Fazla Pratik
Foliküler karsinomun hematojen yolla yayılım (akciğer ve kemik) eğilimini ve RAS mutasyonları ile ilişkisini gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s