65 yaşında erkek hasta, son üç aydır kollarında ve bacaklarında yer değiştiren kızarıklık, şişlik ve ağrılı sertlikler şikayetiyle başvuruyor. Özgeçmişinde bilinen bir kronik hastalık öyküsü bulunmuyor. Fizik muayenede sağ ön kolda ve sol uyluk iç yüzünde yüzeyel ven traseleri boyunca eritemli, palpasyonla hassas ve kordon benzeri lezyonlar saptanıyor. Hastanın sorgulamasında son 6 ayda 8 kg istemsiz kilo kaybı ve künt vasıflı epigastrik ağrı tariflediği öğreniliyor. Bu hastadaki klinik tablo ile ilişkili olma olasılığı en yüksek olan malignite aşağıdakilerden hangisidir?
- Pankreas adenokarsinomuCevap
- BHepatosellüler karsinom
- CProstat adenokarsinomu
- DPapiller tiroid karsinomu
- EMalign melanom
Cevap
Pankreas adenokarsinomu
Soruda tarif edilen klinik tablo Trousseau Sendromu olarak da bilinen gezici (migratuar) yüzeyel tromboflebittir. Bu durum, özellikle gövde ve ekstremitelerde yer değiştiren, ağrılı, kırmızı, kordon benzeri subkütan venöz trombozlarla karakterizedir. Trousseau sendromu, klasik bir paraneoplastik sendrom olup en sık Pankreas Adenokarsinomu (özellikle gövde ve kuyruk tümörleri) ile ilişkilidir. Ayrıca akciğer ve mide gibi diğer müsin salgılayan adenokarsinomlarda da görülebilir. Hastadaki kilo kaybı ve epigastrik ağrı da pankreas malignitesi tanısını destekleyen kuvvetli bulgulardır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Trousseau Sendromu (Gezici Yüzeyel Tromboflebit) ve Malignite İlişkisi