Graves hastalığı tanısıyla takip edilen ve subtotal tiroidektomi planlanan bir hastada, tiroid bezinin vaskülaritesini ve frajilitesini (kırılganlığını) azaltarak operasyon sırasında kanama riskini düşürmek amacıyla tedaviye yüksek doz iyodür (Lugol solüsyonu) eklenmiştir. Bu ajanın, bezin boyutunda küçülme ve kanlanmasında azalmaya yol açan temel etkisi ile doğrudan ilişkili olan hücresel mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- ATiroid peroksidaz enzimini baskılayarak iyodun tirozil kalıntılarına bağlanmasını (organifikasyon) durdurmak
- Tiroglobulinden tiroid hormonlarının ayrılmasını sağlayan proteoliz aşamasını inhibe etmekCevap
- CPlazma membranındaki sodyum-iyot simporter (NIS) sistemini kompetitif olarak bloke etmek
- DPeriferik dokularda 'ten 'e dönüşümü sağlayan tip 1 deiyodinaz enzimini inaktive etmek
- EBeta-adrenerjik reseptör duyarlılığını azaltarak sempatik aktiviteyi baskılamak
Cevap
Tiroid hormonlarının tiroglobulinden salınımını sağlayan proteoliz aşamasının inhibe edilmesi, iyodürlerin cerrahi öncesi bezin vaskülaritesini azaltan temel etkisidir.
Yüksek doz iyodürler (Lugol solüsyonu), tiroid hormonlarının foliküllerden kana salınımını sağlayan proteoliz aşamasını inhibe eder. Bu etki sonucunda hiperaktif tiroid bezi küçülür, sertleşir ve vaskülaritesi belirgin şekilde azalır. Bu özellik, cerrahi operasyon öncesi kanama riskini minimize etmek için klinikte yaygın olarak kullanılır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İyodürlerin (Lugol) tiroid bezi üzerindeki involüsyonel ve proteoliz inhibe edici etkisi.
Daha Fazla Pratik
İyodürlerin geçici olarak organifikasyonu durdurması olan 'Wolff-Chaikoff etkisi' ile bu etkinin bir süre sonra ortadan kalkması (kaçış fenomeni) arasındaki farkı inceleyin.
Tahmini Süre:1m 15s