Genel anestezi indüksiyonu ve idamesinde kullanılan farmakolojik ajanların fizikokimyasal özellikleri, etki mekanizmaları ve klinik yan etki profilleri değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Desfluran, kan/gaz partisyon katsayısı en düşük olan volatil anesteziklerden biri olduğu için indüksiyon ve derlenme hızı en yüksektir; ancak hava yollarını irite edici özelliği nedeniyle maske indüksiyonunda tercih edilmez.Cevap
- BBir anestezik ajanın Minimum Alveolar Konsantrasyon (MAC) değeri ne kadar yüksekse, o ajanın lipid çözünürlüğü ve dolayısıyla anestezik potensi de o kadar yüksek kabul edilir.
- CKetamin, NMDA reseptörlerini aktive ederek disosiyatif anestezi oluşturur ve belirgin hipotansiyon ile bradikardiye neden olduğu için şoktaki hastalarda kullanımı kontrendikedir.
- DSevofluran, metabolizması sonucu ortaya çıkan inorganik florür iyonları nedeniyle karaciğer yetmezliği riskini en çok artıran ajandır ve "Compound A" oluşumu nedeniyle kapalı devre sistemlerde dikkatli kullanılmalıdır.
- ETiyopental, ultra kısa etkili bir barbitürat olup, tek doz uygulamadan sonra etkisinin hızla sonlanması esas olarak karaciğerdeki mikrozomal enzimler tarafından metabolize edilmesine bağlıdır.
Cevap
Desfluranın kan/gaz partisyon katsayısının düşük olması hızlı indüksiyon ve derlenme sağlar, ancak solunum yollarını irite etmesi maske indüksiyonunda kullanımını sınırlar.
Desfluranın kan/gaz partisyon katsayısı yaklaşık olup volatil ajanlar arasında en düşüklerden biridir, bu da çok hızlı derlenme sağlar. Ancak hava yolları üzerindeki irite edici etkisi (pungency) nedeniyle hastalarda maske ile anestezi başlangıcı için uygun değildir; bu amaçla genellikle sevofluran tercih edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnhalasyon anesteziklerinde kan/gaz partisyon katsayısı ile indüksiyon hızı ilişkisi ve klinik tolerabilite.
Daha Fazla Pratik
İnhalasyon anesteziklerinin MAC değerlerini etkileyen faktörleri (yaş, gebelik, alkol kullanımı vb.) gözden geçiriniz.
Tahmini Süre:1m 15s