yaşında bir çocuk; yüksek ateş, baş ağrısı ve fışkırır tarzda kusma şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde ense sertliği ve pozitif Kernig belirtisi saptanan hastaya yapılan lomber ponksiyon (LP) sonucunda, aşağıdaki beyin omurilik sıvısı (BOS) bulgularından hangisi akut bakteriyel menenjit tanısını en güçlü şekilde destekler?
- Polimorf nüveli lökosit (PNL) hakimiyetinde artış, düşük glukoz ve yüksek proteinCevap
- BLenfosit hakimiyetinde artış, normal glukoz ve normal/hafif yüksek protein
- CLenfosit hakimiyetinde artış, çok düşük glukoz ve çok yüksek protein
- DHücre görülmemesi, normal glukoz ve normal protein
- EEritrosit hakimiyeti, normal glukoz ve yüksek protein
Cevap
Polimorf nüveli lökosit (PNL) hakimiyetinde artış, düşük glukoz ve yüksek protein bulguları akut bakteriyel menenjitle en uyumludur.
Akut bakteriyel menenjitte, bakteriyel çoğalma ve inflamasyona bağlı olarak BOS'ta belirgin bir nötrofil (PNL) artışı görülür. Bakterilerin metabolik faaliyetleri BOS glukoz seviyesini düşürürken (hipoglisorraji), bozulan kapiller geçirgenlik BOS protein seviyesini artırır (hiperproteinemi).
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut bakteriyel menenjitte BOS bulguları: PNL hakimiyeti, hipoglisorraji ve hiperproteinemi.
Daha Fazla Pratik
BOS bulguları tüberküloz menenjitine benzeyen ancak lenfositik hakimiyetin daha belirgin olduğu fungal menenjitleri inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s