3 yaşında erkek çocuk, yüksek ateş ve kusma şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

3 yaşında erkek çocuk, yüksek ateş ve kusma şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde hastanın huzursuz olduğu ve belirgin ense sertliği bulunduğu saptanıyor. Yapılan lomber ponksiyon sonrası beyin omurilik sıvısı (BOS) inceleme sonuçları aşağıda verilmiştir:

Parametre	Değer
Görünüm	Bulanık
Hücre Sayısı	$2500/mm^3$ (%92 PMNL)
Glukoz	$12 mg/dL$ (Eş zamanlı kan glukozu: $95 mg/dL$ )
Protein	$210 mg/dL$

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Akut bakteriyel menenjitCevap
B
Viral (aseptik) menenjit
C
Tüberküloz menenjiti
D
Herpes simpleks ensefaliti
E
Fungal menenjit

Cevap

Akut bakteriyel menenjit

Akut bakteriyel menenjitte BOS incelemesinde tipik olarak

1000/mm^3

üzerinde hücre (nötrofil hakimiyetinde), normal kan şekerinin %40'ından daha düşük glukoz seviyesi ve

100 mg/dL

üzerinde protein görülür. Soruda verilen değerler bu tabloyla tam uyumludur.

Adım Adım Çözüm

Klinik semptomları ve fizik muayene bulgularını analiz et.

Ateş, kusma ve ense sertliği varlığı menenjit sendromunu düşündürür.

Menenjial irritasyon bulguları santral sinir sistemi enfeksiyonlarının temel göstergesidir.

BOS hücre sayısını ve formülünü değerlendir.

Hücre sayısının

2500/mm^3

olması ve %92 oranında PMNL (parçalı lökosit) içermesi bakteriyel bir süreci işaret eder.

Bakteriyel enfeksiyonlar BOS'ta belirgin nötrofilik pleositoza yol açar.

BOS biyokimyasal parametrelerini (glukoz ve protein) incele.

Glukozun belirgin düşük (

12 mg/dL

) ve proteinin yüksek (

210 mg/dL

) olması tanıyı doğrular.

Bakteriler BOS'taki glukozu tüketir ve inflamasyon nedeniyle protein seviyeleri yükselir.

Anahtar Kavram

Akut bakteriyel menenjitte BOS bulguları: Bulanık görünüm, nötrofilik hakimiyet, düşük glukoz ve yüksek protein.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru