Genel anestezi uygulamasında kullanılan inhalasyon ve intravenöz ajanların fizikokimyasal parametreleri, etki mekanizmaları ve spesifik toksisite profilleri göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi klinik olarak doğrudur?
- ABir inhalasyon anesteziğinin lipid çözünürlüğü (yağ/gaz katsayısı) arttıkça, o ajanın Minimum Alveoler Konsantrasyon (MAC) değeri de doğru orantılı olarak artar.
- BKan/gaz partisyon katsayısı yüksek olan ajanlar (örn. Halotan), kanda hızla doygunluğa ulaştıkları için indüksiyon ve derlenme süreçleri en hızlı olan anesteziklerdir.
- Halotan, miyokardı endojen ve eksojen katekolaminlere karşı duyarlı hale getirerek ventriküler aritmi riskini artırır ve postoperatif dönemde fulminan hepatit tablosuna yol açabilir.Cevap
- DKetamin, intrakraniyal basıncı ve serebral kan akımını belirgin şekilde azaltan, güçlü amnezi yapmasına rağmen analjezik etkisi bulunmayan bir intravenöz anesteziktir.
- ESevofluran, havayollarını irite eden keskin ve kötü kokusu nedeniyle pediyatrik popülasyonda maske indüksiyonu için kontrendike kabul edilen bir ajandır.
Cevap
Halotanın miyokardı katekolaminlere duyarlı hale getirerek aritmiye neden olması ve hepatotoksik potansiyeli doğru bir klinik bilgidir.
Halotan, miyokardiyal -tübül sistemini etkileyerek ve sempatik duyarlılığı artırarak epinefrin kaynaklı aritmileri tetikler. Ayrıca 'Halotan hepatiti' olarak bilinen tablo, trifloroasetil klorür gibi metabolitlerin karaciğer proteinlerine bağlanarak immun bir yanıt oluşturmasıyla meydana gelir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Genel anesteziklerin potens (MAC), indüksiyon hızı (çözünürlük) ve organ toksisitesi ilişkisi.