Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÖn Kol ve El Kasları

32 yaşında bir marangoz, sağ ön kol dış yan kısmında künt bir ağrı ve parmaklarını geriye doğru (ekstansiyona) getirmekte zorluk şikayetiyle başvuruyor. Yapılan nörolojik muayenede, hastanın el bileğine ekstansiyon yaptırabildiği ancak bu sırada elin radial tarafa doğru saptığı (radial deviasyon) gözleniyor. Supinator kası düzeyinde nervusnervus radialisradialis'in derin dalının (n.n. interosseusinterosseus posteriorposterior) sıkıştığı (Frohse arkı) düşünülürse, hastada el bileği ekstansiyonunun korunmasını sağlayan kas aşağıdakilerden hangisidir?

  1. M. extensor carpi radialis longusCevap
  2. B
    M. extensor carpi ulnaris
  3. C
    M. extensor digitorum
  4. D
    M. extensor indicis
  5. E
    M. extensor carpi radialis brevis

Cevap

M. extensor carpi radialis longus kası, nervus radialis tarafından henüz supinator kanala girmeden önce inerve edildiği için bu klinik tabloda fonksiyonu korunan ve bileği radial deviasyonla ekstansiyona getiren kastır.
M. extensor carpi radialis longus, nervus radialis'in derin ve yüzeysel dallarına ayrılmasından hemen önce veya ayrılma noktasının proksimalinde inerve edilir. Frohse arkı (supinator kanal), bu ayrım noktasının daha distalinde, supinator kasın içinde yer alır. Bu nedenle, PIN sıkışmasında M. extensor carpi radialis longus'un fonksiyonu korunur. Ancak bileği ulnar tarafa çeken M. extensor carpi ulnaris felç olduğu için, çalışan radial ekstansör bileği radiale doğru saptırarak ekstansiyon yaptırır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semptomların ve lezyon bölgesinin analizi
Frohse arkı (supinator kanal), n.n. interosseusinterosseus posteriorposterior'un (PIN) sıkıştığı bölgedir.
Lezyonun seviyesini belirlemek, hangi kasların felç olacağını ve hangilerinin korunacağını anlamak için kritiktir.
2
PIN tarafından inerve edilen kasların belirlenmesi
M.M. extensorextensor carpicarpi ulnarisulnaris, m.m. extensorextensor digitorumdigitorum ve başparmak ekstansörleri gibi kaslar PIN tarafından uyarılır.
Bu kaslar lezyon bölgesinin distalinde kaldığı için fonksiyonlarını kaybederler.
3
Lezyon seviyesinin proksimalinde kalan kasların belirlenmesi
M.M. extensorextensor carpicarpi radialisradialis longuslongus ve m.m. brachioradialisbrachioradialis sinirlerini kanal öncesinde n.n. radialisradialis'ten alır.
Bu kasların fonksiyonu korunur. Bilek ekstansiyonunda ulnar dengeleyici (m.m. extensorextensor carpicarpi ulnarisulnaris) kaybedildiği için çalışan m.m. extensorextensor carpicarpi radialisradialis longuslongus eli radiale çeker.

Anahtar Kavram

Nervus interosseus posterior (PIN) sendromunda, proksimal radial sinir dalları (ECRL gibi) korunduğu için el bileği ekstansiyonu 'radial deviasyon' eşliğinde korunur.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Ön Kol ve El Kasları

Bu konudan daha fazla soru