yaşında bir erkek çocuk; ani başlayan yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı ve ense sertliği şikayetleriyle acil servise getirilmiştir. Fizik muayenesinde Kernig ve Brudzinski belirtileri pozitif saptanmıştır. Akut bakteriyel menenjit ön tanısıyla yapılan lomber ponksiyon () sonucunda, beyin omurilik sıvısında () görülmesi beklenen en karakteristik bulgu kombinasyonu aşağıdakilerden hangisidir?
- Pleositoz (nötrofil hakimiyetinde), düşük glukoz, yüksek proteinCevap
- BPleositoz (mononükleer hücre hakimiyetinde), normal glukoz, normal protein
- CHücre görülmemesi, düşük glukoz, düşük protein
- DPleositoz (lenfosit hakimiyetinde), normal glukoz, yüksek protein
- ENormal hücre sayısı, normal glukoz, belirgin yüksek protein
Cevap
Pleositoz (nötrofil hakimiyetinde), düşük glukoz ve yüksek protein kombinasyonu akut bakteriyel menenjit için en karakteristik BOS bulgularıdır.
Akut bakteriyel menenjitte inflamatuar yanıt nedeniyle 'a nötrofil göçü olur (pleositoz), bakteriyel metabolizma ve transport bozukluğu nedeniyle glukoz düzeyi düşer ( mg/dL veya eş zamanlı kan şekerinin 'sinden az) ve kan-beyin bariyeri hasarı ile protein düzeyi artar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut bakteriyel menenjitte BOS bulguları: Parçalı (nötrofil) hücre artışı, hipoglikorraşi (düşük şeker) ve hiperproteinoraji (yüksek protein).
Alternatif Yöntem
Bakteriyel menenjitte BOS'un makroskobik olarak bulanık (pürülan) görünmesi de hücre artışı ve enfeksiyon lehine hızlı bir ipucudur.
Tahmini Süre:45s