8 aylık bir kız bebek, yüksek ateş ve kusma şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Yapılan tetkikler sonucunda *Streptococcus pneumoniae* menenjiti tanısı konuluyor ve uygun intravenöz antibiyotik tedavisi başlanıyor. Tedavinin ilk 4 gününde klinik tablosu düzelen ve ateşi düşen hastanın, yatışının 9. gününde ateşi tekrar 'ye yükseliyor. Yapılan fizik muayenede ön fontanelin bombeleştiği ve baş çevresinin persentil eğrisinde artış olduğu saptanıyor, ancak fokal nörolojik defisit veya nöbet gözlenmiyor. Bu klinik tabloyu açıklayan en olası komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir?
- Subdural efüzyonCevap
- BBeyin apsesi
- CObstrüktif hidrosefali
- DSerebral venöz tromboz
- EVentrikülit
Cevap
Subdural efüzyon
Sorudaki vaka, bakteriyel menenjit komplikasyonu olan subdural efüzyon için klasik bir prezantasyondur. Subdural efüzyon, özellikle süt çocuklarında, menenjit tedavisinin 7-10. günlerinde ateşin tekrar yükselmesi, kusma, huzursuzluk ve ön fontanelde bombelik ile kendini gösterir. Çoğu vaka asemptomatiktir ancak bu bulgular olduğunda tanı ultrasonografi veya BT ile doğrulanmalıdır. Fokal nörolojik bulguların olmaması, beyin apsesi veya venöz tromboz gibi diğer komplikasyonlardan ayrımında önemlidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Menenjit Komplikasyonları