Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAkut ve Kronik İnflamasyon

Romatoid artrit nedeniyle biyolojik ajan tedavisi planlanan 45 yaşındaki bir erkek hastada, tedaviye başlanmadan önce tüberküloz (PPD veya IGRA) taraması yapılmasının en önemli nedeni; hedeflenen sitokin blokajının granülom yapısını bozarak latent tüberkülozun reaktivasyonuna yol açabilmesidir. Bahsi geçen bu granülom bütünlüğünden sorumlu kritik sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    IL-1
  2. B
    IL-8
  3. C
    IFN-gama
  4. TNF-alfaCevap
  5. E
    IL-10

Cevap

Tümör nekrozis faktör-alfa (TNF-alfa) seçeneği doğrudur.
Kronik granülomatöz inflamasyonda, makrofajlar ve T-lenfositler tarafından salgılanan TNF-alfa, granülomun yapısal bütünlüğünü korur ve enfeksiyonun sistemik yayılımını engeller. Klinik pratikte anti-TNF ilaçların kullanımı, bu yapının bozulmasına ve latent haldeki tüberküloz basillerinin serbest kalarak hastalığın reaktive olmasına yol açar. Bu yüzden tedavi öncesi tarama şarttır.

Adım Adım Çözüm

1
Vakada bahsedilen granülom yapısının klinik önemini analiz et.
Granülom, kronik inflamasyonda etkeni (örneğin M. tuberculosis) sınırlayan bir yapıdır.
Soruda latent tüberkülozun reaktivasyonu ile ilişkilendirilen mekanizmanın belirlenmesi gerekir.
2
Biyolojik ajanların (anti-sitokin tedaviler) etki mekanizmasını hatırla.
Romatolojide yaygın kullanılan anti-TNF ajanların (etanersept, infliksimab vb.) yan etki profilini belirle.
Klinik pratikte tüberküloz taraması gerektiren temel ilaç grubu anti-TNF'lerdir.
3
TNF-alfa'nın kronik inflamasyondaki spesifik fonksiyonunu tanımla.
TNF-alfa'nın lökositlerin toplanması ve granülom yapısının (duvarının) devamlılığı için gerekli olduğunu doğrula.
Robbins Patoloji kriterlerine göre TNF-alfa eksikliği veya blokajı, granülomun dağılmasına ve mikobakterilerin yayılmasına neden olur.

Anahtar Kavram

Granülomatöz inflamasyonun idamesinde TNF-alfa'nın rolü
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Akut ve Kronik İnflamasyon

Bu konudan daha fazla soru