Examkin

Soru

Zorluk: KolayEndometrium Hiperplazileri ve EIN

5151 yaşında, postmenopozal kanama şikayeti ile başvuran hastaya yapılan endometrial örnekleme sonucunda WHOWHO 20142014 sınıflamasına göre "atipili endometrial hiperplazi / endometrial intraepitelyal neoplazi (EINEIN)" tanısı konulmuştur. Cerrahiye engel bir durumu bulunmayan ve fertilite istemi olmayan bu hasta için önerilen en uygun ilk basamak tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Total histerektomiCevap
  2. B
    Düşük doz oral progestin tedavisi
  3. C
    Endometrial ablasyon uygulaması
  4. D
    Altı ay sonra biyopsi tekrarı ile takip
  5. E
    GnRH analoğu uygulaması

Cevap

Fertilite istemi olmayan atipili endometrial hiperplazi (EINEIN) vakalarında en uygun tedavi yaklaşımı total histerektomidir.
Total histerektomi yaklaşımı doğrudur; çünkü WHOWHO 20142014 sınıflamasına göre atipili endometrial hiperplazi veya EINEIN saptanan hastalarda, altta yatan gizli bir invaziv kanser odağı bulunma riski yaklaşık %4040 düzeyindedir. Bu nedenle, fertilite istemi olmayan ve cerrahiyi tolere edebilecek hastalarda standart tedavi cerrahidir.

Adım Adım Çözüm

1
Patoloji sonucunu analiz et
Lezyon "atipili endometrial hiperplazi / EIN" olarak tanımlanmış.
WHOWHO 20142014 sınıflamasına göre bu lezyon yüksek riskli (prekanseröz) bir durumdur.
2
Hasta özelliklerini ve fertilite istemini değerlendir
Hasta 5151 yaşında, postmenopozal ve çocuk istemi bulunmuyor.
Fertilite koruyucu tıbbi tedavi seçenekleri sadece çocuk istemi olan genç hastalarda veya cerrahi riski çok yüksek olanlarda düşünülür.
3
Tedavi planını belirle
Total histerektomi kararı verilir.
Atipili hiperplazilerde tanı anında yaklaşık %4040 oranında eş zamanlı endometrium kanseri bulunma riski vardır ve definitif tedavi cerrahidir.

Anahtar Kavram

Endometrial İntraepitelyal Neoplazi (EINEIN) Yönetimi
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Endometrium Hiperplazileri ve EIN

Bu konudan daha fazla soru