yaşında, vücut kitle indeksi (VKİ) olan ve menometroraji şikayeti ile başvuran hastaya yapılan endometrial biyopsi sonucu Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sınıflamasına göre "atipisiz endometrial hiperplazi" olarak raporlanmıştır. Uterusunu korumak isteyen bu hasta için ilk basamakta en uygun yönetim stratejisi hangisidir?
- Progestin tedavisi ve kilo kaybı gibi risk faktörlerinin düzenlenmesiCevap
- BTotal abdominal histerektomi ve bilateral salpingo-ooforektomi
- CSadece yıllık rutin servikal smear takibi
- DPelvik radyoterapi planlanması
- EGeniş cerrahi evreleme ve lenfadenektomi
Cevap
Atipisiz endometrial hiperplazisi olan ve uterusunu korumak isteyen hastada progestin tedavisi ve risk faktörlerinin (obezite vb.) düzenlenmesi en uygun yaklaşımdır.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) 2014 sınıflamasına göre endometrial hiperplaziler 'Atipisiz Hiperplazi' ve 'Atipili Hiperplazi/Endometrial İntraepitelyal Neoplazi (EIN)' olarak ikiye ayrılır. Atipisiz hiperplazide uzun dönemde kansere ilerleme riski oldukça düşüktür ( %). Bu nedenle, uterusunu korumak isteyen hastalarda ilk seçenek progesteron tedavisi (oral veya intrauterin sistem) ve obezite gibi altta yatan risk faktörlerinin düzeltilmesidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
WHO 2014 sınıflamasına göre atipisiz endometrial hiperplazinin konservatif yönetimi.
İpuçları
1
Biyopside 'atipi' olup olmadığına dikkat edin.
2
Atipisiz hiperplazilerde progesteron tedavisine yanıt oldukça yüksektir.
Daha Fazla Pratik
WHO 2014 sınıflamasındaki iki ana kategoriyi ve bunların kanser risk oranlarını tekrar edin.
Tahmini Süre:45s