Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorArteriyel Kan Basıncının Düzenlenmesi

Kronik esansiyel hipertansiyon tanısı olan ve ortalama arteriyel basıncı (OAB) uzun süredir 145145 mmHg seviyelerinde seyreden 6262 yaşındaki bir erkek hastada, arteriyel baroreseptörlerin fonksiyonel durumu ve "resetlenme" (yeniden ayarlanma) mekanizması ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Baroreseptörlerin resetlenmesi sonucunda, bu hastanın 145145 mmHg basınçtaki bazal baroreseptör ateşleme hızı, normotansif bir bireyin 9595 mmHg basınçtaki ateşleme hızına benzer seviyeye döner.Cevap
  2. B
    Hastanın baroreseptör refleks duyarlılığı (kazancı), resetlenme sonrası normotansif bir bireye kıyasla anlamlı derecede artış göstererek basınç dalgalanmalarını daha sıkı kontrol eder.
  3. C
    Baroreseptörlerin resetlenmesi tamamen santral sinir sistemindeki nükleus traktus solitarius (NTS) düzeyindeki sinaptik plastisiteye bağlı olup periferik reseptör duyarlılığında bir değişiklik izlenmez.
  4. D
    Bu hastada arteriyel kan basıncı akut olarak 110110 mmHg seviyesine düşürüldüğünde, baroreseptör ateşleme hızı bazal (resetlenmiş) ateşleme hızına göre belirgin şekilde artar.
  5. E
    Resetlenme mekanizması sadece yüksek basınçlara karşı gelişen bir adaptasyon olup, basıncın kronik olarak düşük seyrettiği durumlarda baroreseptörlerin aşağı yönlü resetlenmesi mümkün değildir.

Cevap

Baroreseptörlerin resetlenmesi sonucu yeni ayar noktasındaki ateşleme hızının normotansif bireyin normal basıncındaki hıza benzer olması.
Doğru ifadeye göre, baroreseptörler kronik yüksek basınca adapte olduklarında (resetlenme), yeni ayar noktasındaki (145145 mmHg) bazal ateşleme hızları, normal bir bireyin kendi normal ayar noktasındaki (9595 mmHg) hıza benzer hale gelir. Bu durum, baroreseptörlerin neden kan basıncını uzun dönemde (yıllarca) normal seviyeye geri döndüremediğini açıklar; çünkü sistem yüksek basıncı 'normal' olarak kabul etmeye başlamıştır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın bazal durumunun analizi
Hasta kronik hipertansiftir (145145 mmHg). Bu durumda baroreseptör mekanizması 'resetlenme' (yeniden ayarlanma) sürecine girmiştir.
Baroreseptörler basınçtaki akut değişikliklere saniyeler içinde yanıt verirken, basınç kronik olarak yüksek kalırsa saatler ve günler içinde bu yeni basınca adapte olurlar.
2
Resetlenme mekanizmasının fizyolojik etkisinin değerlendirilmesi
Baroreseptör ateşleme hızı-basınç eğrisi sağa kayar.
Resetlenme gerçekleştikten sonra, baroreseptörler yüksek basıncı (örneğin 145145 mmHg) artık 'normal' (set-point) olarak kabul eder ve bu noktadaki ateşleme hızı, kişinin hipertansif olmadan önceki normal basıncındaki (9595 mmHg) ateşleme hızına geri döner.
3
Duyarlılık (kazanç) ve merkez analizinin yapılması
Resetlenmiş sistemde refleks duyarlılığı azalır ve bu süreç esas olarak periferik reseptörlerde gerçekleşir.
Hipertansif hastalarda baroreseptörlerin basınç değişikliklerine verdiği kompanzasyon yanıtı normotansiflere göre daha zayıftır (eğri daha basıktır).

Anahtar Kavram

Baroreseptör Resetlenmesi (Yeniden Ayarlanma)
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Arteriyel Kan Basıncının Düzenlenmesi

Bu konudan daha fazla soru