yaşında erkek hasta, şiddetli baş ağrısı ve fışkırır tarzda kusma şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Nörolojik muayenesinde papil ödemi saptanan hastanın vital bulguları; kan basıncı mmHg ve kalp hızı /dk olarak ölçülüyor. Bu hastada gözlenen kan basıncı ve kalp hızı değişikliklerinin altında yatan temel fizyolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- AKafa içi basınç artışının vazomotor merkezi doğrudan inhibe etmesi
- Beyin sapı iskemisine yanıt olarak gelişen sempatik deşarjın baroreseptör refleksi tetiklemesiCevap
- CKemoreseptörlerin arteriyel artışına bağlı olarak kalp hızını yavaşlatması
- DSağ atriyal gerilmeye bağlı olarak ADH salgısının artması
- EBaroreseptörlerin kronik hipertansiyona bağlı olarak yeni bir basınç eşiğine adapte olması
Cevap
Beyin sapı iskemisine yanıt olarak gelişen sempatik deşarjın baroreseptör refleksi tetiklemesi
Doğru yanıt olan seçenek, Cushing refleksi mekanizmasını açıklar. Kafa içi basınç artışı serebral kan akımını azaltır; bu iskemi vazomotor merkezi uyararak sistemik kan basıncını çok yüksek seviyelere çıkarır. Bu aşırı hipertansiyon baroreseptörler tarafından algılanır ve vagal deşarj yoluyla kalp hızı yavaşlatılarak bradikardi oluşturulur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Cushing Refleksi (MSS İskemik Yanıtı ve Baroreseptör Entegrasyonu)