Examkin

Soru

Zorluk: ZorGenel Anestezikler

İki farklı inhalasyon anestezik ajanının fizikokimyasal özellikleri aşağıdaki tabloda verilmiştir:

ÖzellikAjan XAjan Y
Kan/Gaz Dağılım Katsayısı0,422,30
Minimum Alveolar Konsantrasyon (MAC)%6,0%0,75
Yağ/Gaz Dağılım Katsayısı19224

Bu verilere ve genel anesteziklerin farmakokinetik prensiplerine göre, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Ajan X'in indüksiyon sırasında alveoler konsantrasyonunun inspirasyon konsantrasyonuna (FA/FI) ulaşma hızı, Ajan Y'den daha yavaştır.
  2. B
    Ajan Y, cerrahi anestezi oluşturmak için Ajan X'e göre daha yüksek bir parsiyel basınca ihtiyaç duyar.
  3. Uzun süren bir operasyonun ardından Ajan Y ile anestezi uygulanan hastanın derlenmesi, Ajan X'e göre daha uzun sürer.Cevap
  4. D
    Ajan X'in anestezik potansiyeli (etkinliği), Ajan Y'den daha yüksektir.
  5. E
    Ajan X, yüksek yağ/gaz dağılım katsayısı nedeniyle obez hastalarda derlenmesi en geç olan ajandır.

Cevap

Uzun süren bir operasyonun ardından Ajan Y ile anestezi uygulanan hastanın derlenmesi, Ajan X'e göre daha uzun sürer.
İnhalasyon anesteziklerinin derlenme hızı, büyük ölçüde kan/gaz dağılım katsayısına bağlıdır. Ajan Y'nin kan/gaz dağılım katsayısı (2,30) yüksektir, bu da kanda ve dokularda yüksek oranda çözündüğünü gösterir. Uzun süren cerrahilerde dokular bu ajanla doyar ve anestezik kesildiğinde ilacın dokulardan kana, oradan da alveollere geçip atılması uzun sürer. Ajan X ise düşük çözünürlüğü (0,42) sayesinde hızla elimine edilir.

Adım Adım Çözüm

1
Tablodaki verileri analiz et
Ajan X: Düşük kan/gaz (0,42 - Hızlı indüksiyon/derlenme), Yüksek MAC (%6 - Düşük potens). Ajan Y: Yüksek kan/gaz (2,30 - Yavaş indüksiyon/derlenme), Düşük MAC (%0,75 - Yüksek potens).
Anesteziklerin klinik davranışlarını öngörmek için fizikokimyasal parametrelerin anlamını bilmek gerekir.
2
Kan/Gaz dağılım katsayısı ile derlenme süresi arasındaki ilişkiyi değerlendir
Kan/gaz katsayısı yüksek olan ajanlar (Ajan Y), kanda ve dokularda daha fazla çözünür. Bu durum, özellikle uzun ameliyatlarda doku rezervuarının doymasına ve anestezik kesildikten sonra kan konsantrasyonunun düşmesinin zaman almasına neden olur.
Yüksek çözünürlük = Geç derlenme.
3
Diğer seçenekleri ele
Ajan X hızlı indüksiyon sağlar (A yanlış). Ajan Y daha potenttir, düşük basınç yeterlidir (B ve D yanlış). Ajan X lipofilik değildir, hızlı derlenir (E yanlış).
Seçeneklerin doğruluğunu MAC ve çözünürlük prensipleriyle test etmek.

Anahtar Kavram

İnhalasyon anesteziklerinde kan/gaz dağılım katsayısı indüksiyon ve derlenme hızıyla ters orantılıdır; MAC değeri ise potens ile ters orantılıdır.
Bu soruyu puanla

Konular

Genel Anestezikler

Bu konudan daha fazla soru