Examkin

Soru

Zorluk: ZorPelvis ve Perine Kasları

Zorlu bir vajinal doğum sonrasında pelvik taban yetmezliği ve pelvik organ prolapsusu gelişen 34 yaşındaki kadın hastanın fizik muayenesinde, vagina ve urethra'nın geçtiği *hiatus urogenitalis*'in normalden daha geniş olduğu saptanmıştır. Bu açıklığın lateral sınırlarını oluşturarak desteklenmesinde kritik rol oynayan en önemli m.levatoranim. levator ani parçası ve bu kasın pelvik (üst) yüzeyi üzerinden ana motor uyarısını sağlayan sinir aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    M. puborectalis - N. pudendus
  2. M. pubococcygeus - N. levator ani (S3-S4)Cevap
  3. C
    M. iliococcygeus - N. pudendus
  4. D
    M. puborectalis - N. levator ani (S3-S4)
  5. E
    M. pubococcygeus - N. pudendus

Cevap

Pelvik organ prolapsusunu önlemek için hiatus urogenitalis'i destekleyen en önemli yapı musculus pubococcygeus'tur ve bu kasın pelvik yüzeyindeki ana motor uyarısı nervus levator ani (S3-S4 sakral spinal sinirlerden gelen direkt dallar) tarafından sağlanır.
m.levatoranim. levator ani kasının en önemli ve doğum sırasında hasar görme riski en yüksek parçası olan m.pubococcygeusm. pubococcygeus (kadınlarda en medial lifleri m.pubovaginalism. pubovaginalis), hiatus urogenitalis'in her iki yanını kuşatarak pelvik organların yerinde kalmasını sağlar. Bu kasın pelvik (üst) yüzeyinde seyreden ana motor siniri ise sakral pleksustan çıkan n.levatoranin. levator ani (S3−S4S3-S4 direkt dalları) dır.

Adım Adım Çözüm

1
Hiatus urogenitalis'in anatomik sınırlarını belirle.
Hiatus urogenitalis, vagina ve urethra'nın geçtiği açıklıktır ve her iki yandan m.levatoranim. levator ani'nin en fonksiyonel parçası olan m.pubococcygeusm. pubococcygeus lifleri (kadınlarda m.pubovaginalism. pubovaginalis olarak da bilinir) tarafından sınırlandırılır.
Zorlu doğumlarda bu kas liflerinin hasar görmesi hiatusun genişlemesine ve organların sarkmasına neden olur.
2
Diaphragma pelvis'in (m. levator ani) çift taraflı (dual) innervasyonunu analiz et.
Kasın pelvik (superior) yüzeyi sakral pleksustan gelen n.levatoranin. levator ani (S3−S4S3-S4) tarafından uyarılırken, perineal (inferior) yüzeyi n.pudendusn. pudendus'un dalları (n.rectalisinferiorn. rectalis inferior) tarafından uyarılır.
Anatomi eğitiminde ve cerrahi yaklaşımda pelvik yüzeyden gelen uyarım ana motor kaynak olarak kabul edilir.
3
Doğru kas ve sinir kombinasyonunu seç.
m.pubococcygeusm. pubococcygeus ve n.levatoranin. levator ani kombinasyonu klinik tabloya ve anatomik gerçeğe tam uymaktadır.
Diğer seçenekler ya yanlış kas parçasını ya da kasın pelvik yüzeyinde seyretmeyen siniri (n. pudendus) içermektedir.

Anahtar Kavram

Diaphragma pelvis'in (m. levator ani) fonksiyonel bölümleri ve innervasyon özellikleri.

Alternatif Yöntem

İnnervasyondan emin değilseniz, 'prolapsusu önleyen kas' bilgisinden hareketle m.pubovaginalism. pubovaginalis (pubococcygeus'un parçası) olduğunu hatırlayıp şıkları ikiye düşürebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Pelvis ve Perine Kasları

Bu konudan daha fazla soru