Soru

Zorluk: OrtaPolikistik Over Sendromu (PKOS)

3030 yaşında kadın hasta, menarştan itibaren devam eden seyrek adet görme (yılda 33-44 kez) ve son yıllarda belirginleşen dudak üstü ve çene bölgesinde tüylenme şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede FerrimanFerriman-GallweyGallwey skoru 99 olarak saptanıyor. Transvajinal ultrasonografide uterus ve her iki over normal görünümde olup, over hacimleri 77 mlml ve 88 mlml ölçülüyor. Laboratuvar incelemesinde serum total testosteron düzeyi hafif yüksek, 1717-hidroksiprogesteron, TSHTSH ve prolaktin düzeyleri normal sınırlarda bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Polikistik over sendromuCevap
  2. B
    İdiyopatik hirsutizm
  3. C
    Non-klasik konjenital adrenal hiperplazi
  4. D
    Androjen salgılayan over tümörü
  5. E
    Cushing sendromu

Cevap

Polikistik over sendromu
Polikistik over sendromu tanısı için kullanılan Rotterdam kriterlerine göre; 1) Oligo-anovulasyon, 2) Klinik veya biyokimyasal hiperandrojenizm, 3) Ultrasonografide polikistik over görünümü kriterlerinden en az ikisinin varlığı gereklidir. Bu hastada oligomenore ve hirsutizm/yüksek testosteron bulunması (Fenotip B), ultrasonografik görünüm normal olsa dahi tanıyı doğrular.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları değerlendir.
Hastada yılda 33-44 kez adet görme (oligomenore) ve hirsutizm (FerrimanFerriman-GallweyGallwey skoru 8\geq 8) mevcuttur.
Oligo-anovulasyon ve hiperandrojenizm Polikistik Over Sendromu (PKOS) tanısı için ana bileşenlerdir.
2
Ultrasonografi bulgularını analiz et.
Over hacimleri (<10< 10 mlml) ve görünüm normaldir.
Rotterdam kriterlerine göre ultrasonografide polikistik over görünümü olması tanı için zorunlu değildir; diğer iki kriter varsa tanı konulabilir (Fenotip B).
3
Etiyolojik ayırıcı tanıyı yap.
1717-hidroksiprogesteron, TSHTSH ve prolaktin normaldir.
PKOS tanısı koymadan önce benzer tabloya yol açabilecek diğer endokrinopatiler (NCAH, hiperprolaktinemi, tiroid hastalıkları) dışlanmalıdır.

Anahtar Kavram

Polikistik Over Sendromu tanısında Rotterdam kriterlerinden ikisinin varlığı (Oligo-anovulasyon, Hiperandrojenizm, Polikistik over görünümü) yeterlidir; ultrason bulgusu şart değildir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla