Examkin

Soru

Zorluk: KolayPolikistik Over Sendromu (PKOS)

2222 yaşında kadın hasta, yılda 33 veya 44 kez adet görme şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde akne veya hirsutizm (erkek tipi tüylenme) saptanmıyor. Diğer olası endokrin nedenlerin dışlandığı bu hastada, Rotterdam kriterlerine göre Polikistik Over Sendromu (PKOS) tanısı koyabilmek için aşağıdakilerden hangisinin saptanması yeterlidir?

  1. A
    Serum LH/FSHLH/FSH oranının 22'den büyük olması
  2. Biyokimyasal hiperandrojenizm (serum serbest veya total testosteron yüksekliği)Cevap
  3. C
    Serum prolaktin düzeyinin 5050 ng/mL üzerinde saptanması
  4. D
    Serum 1717-hidroksiprogesteron (1717-OHP) düzeyinin yüksek saptanması
  5. E
    Adetin 2121. gününde serum progesteron düzeyinin 1010 ng/mL üzerinde olması

Cevap

Biyokimyasal hiperandrojenizm (serum androjen düzeylerinde artış) saptanması, oligo-anovülasyonu olan bu hastada tanıyı tamamlar.
Rotterdam kriterlerine göre Polikistik Over Sendromu tanısı için; oligo-anovülasyon, hiperandrojenizm (klinik veya biyokimyasal) ve ultrasonografide polikistik over görünümü bulgularından en az ikisinin varlığı gereklidir. Sorudaki hastada seyrek adet görme (oligo-anovülasyon) mevcuttur ancak klinik olarak hiperandrojenizm saptanmamıştır. Bu durumda tanıyı kesinleştirmek için biyokimyasal olarak androjen yüksekliğinin (biyokimyasal hiperandrojenizm) gösterilmesi yeterli bir kriterdir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın mevcut klinik tablosunu analiz et.
Hasta yılda 3-4 kez adet görüyor, bu da 'Oligo-anovülasyon' kriterini karşılar.
Rotterdam kriterlerinin ilk basamağı adet düzensizliğinin niteliğini belirlemektir.
2
Rotterdam tanı kriterlerini hatırla.
Tanı için şu 3 kriterden en az 2'si gereklidir: 1) Oligo/anovülasyon, 2) Hiperandrojenizm (klinik veya biyokimyasal), 3) Polikistik over görünümü (USG).
Uluslararası kabul görmüş tanı standardı 2/3 kuralına dayanır.
3
Eksik olan kriteri belirle.
Hastada klinik hiperandrojenizm (tüylenme, akne) yoksa, tanı koymak için ya laboratuvar olarak androjen yüksekliği (biyokimyasal) ya da USG'de polikistik görünüm saptanmalıdır.
Hastada zaten 1 kriter (oligo-anovülasyon) mevcut olduğu için 2. bir kriter tanıyı kesinleştirir.

Anahtar Kavram

PKOS tanısı için Rotterdam kriterlerine göre oligo-anovülasyon, hiperandrojenizm ve PCO görünümünden en az ikisi bulunmalıdır.
Bu soruyu puanla

Konular

Polikistik Over Sendromu (PKOS)

Bu konudan daha fazla soru