Examkin

Soru

Zorluk: Kolayİnterstisyel Akciğer Hastalıkları

6868 yaşında, 4040 paket-yıl sigara öyküsü olan emekli bir erkek hasta, yaklaşık 11 yıldır giderek artan nefes darlığı ve kuru öksürük şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral bazallerde inspiratuar "velcro" tipi raller saptanıyor. Çekilen yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide (HRCT) subpleural ve bazal periferik yerleşimli "bal peteği" (honeycombing) görünümü ile birlikte traksiyon bronşektazileri izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İdiyopatik pulmoner fibrozisCevap
  2. B
    Sarkoidoz
  3. C
    Konjestif kalp yetersizliği
  4. D
    Atipik pnömoni
  5. E
    Aşırı duyarlılık pnömonisi

Cevap

İdiyopatik pulmoner fibrozis (İPF), 6060 yaş üzeri sigara içmiş erkeklerde sinsi başlangıçlı efor dispnesi ve kuru öksürük ile karakterize, HRCT'de tipik bal peteği görünümü (UIP paterni) veren hastalıktır.
İdiyopatik pulmoner fibrozis (İPF) tanısı; yaşlı hasta (>60>60 yaş), sigara öyküsü, fizik muayenede tipik velcro raller ve HRCT'de 'bal peteği' görünümü (UIP paterni) ile konulur. Bu hastada tüm bu özellikler bir arada bulunmaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın demografik verilerini ve semptom süresini değerlendir.
68 yaşındaki erkek, 40 paket-yıl sigara öyküsü ve 1 yıllık ilerleyici dispne saptanıyor.
Yaşlılık ve sigara İPF için en güçlü risk faktörleridir; kronik seyir ise interstisyel fibrozisi düşündürür.
2
Fizik muayene bulgusunu analiz et.
Bilateral 'velcro' tipi raller saptanıyor.
Velcro raller, fibrotik akciğer parankimi içindeki hava yollarının ani açılmasıyla oluşur ve İPF için karakteristiktir.
3
Radyolojik (HRCT) bulguları UIP paterni kriterlerine göre değerlendir.
Subpleural ve bazal periferik yerleşimli 'bal peteği' (honeycombing) ve traksiyon bronşektazisi saptanıyor.
Bu radyolojik bulgular 'Olağan İnterstisyel Pnömoni' (UIP) paterni olarak adlandırılır ve İPF tanısını destekler.

Anahtar Kavram

Olağan İnterstisyel Pnömoni (UIP) Radyolojik Paterni
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

İnterstisyel Akciğer Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru