yaşında erkek hasta, epigastrik bölgede künt ağrı ve son aydır belirginleşen halsizlik şikayetiyle başvuruyor. Özgeçmişinde yıldır alkol kullanımı ve üç kez pankreatit nedeniyle hastanede yatış öyküsü mevcuttur. Fizik muayenede dalak kosta kenarını cm geçmektedir; asit, sarılık veya hepatomegali saptanmamıştır. Üst gastrointestinal sistem endoskopisinde özofagus normal izlenirken, fundus bölgesinde izole varisler saptanmıştır. Bu hastada mevcut klinik tabloya neden olan en olası patoloji aşağıdakilerden hangisidir?
- Splenik ven trombozuCevap
- BPortal ven trombozu
- CBudd-Chiari sendromu
- DSüperior mezenterik ven trombozu
- EÇölyak arter stenozu
Cevap
Pankreas hastalıkları seyrinde gelişen ve izole gastrik varislerle seyreden tablo splenik ven trombozudur.
Kronik pankreatit, splenik vene komşuluğu nedeniyle ven duvarında inflamasyona ve tromboza yol açabilir. Splenik venin tıkanması sonucunda kan kısa gastrik venler yoluyla mide fundusuna yönlenir, bu da 'izole gastrik varisler' ve 'sinistral portal hipertansiyon' tablosuna neden olur. Hastada hepatomegali ve asit olmaması, primer sorunun karaciğer dışında olduğunu destekler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Splenik ven trombozu (Sinistral Portal Hipertansiyon)
Daha Fazla Pratik
Sinistral portal hipertansiyon tedavisinde (kanama varlığında) definitif cerrahi seçenek olan splenektominin rolünü gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s