yaşında erkek hasta, non-Hodgkin lenfoma nedeniyle kemoterapi almaktadır. Tedavinin . gününde ateşi olan hastanın yapılan fizik muayenesinde hemodinamisi stabil seyretmektedir ve belirgin bir enfeksiyon odağı saptanmamıştır. Laboratuvar incelemesinde mutlak nötrofil sayısı () olarak saptanmıştır. Hastanın ( ) skoru olarak hesaplanmıştır.
Bu hasta için en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?
- Oral siprofloksasin ve amoksisilin-klavulanat ile ayaktan tedaviCevap
- BHastaneye yatırılarak intravenöz sefepim tedavisi başlanması
- Cİntravenöz vankomisin ve amikasin kombinasyonu ile yatırılarak tedavi
- DSadece antipiretik tedavi verilerek 48 saat sonra kontrol önerilmesi
- EGranülosit koloni uyarıcı faktör (G-CSF) başlanarak taburcu edilmesi
Cevap
Düşük riskli febril nötropeni hastası olduğu için oral siprofloksasin ve amoksisilin-klavulanat ile ayaktan tedavi edilmesi en uygun yaklaşımdır.
Febril nötropenik hastalarda yönetim stratejisi risk sınıflamasına dayanır. MASCC skoru ve üzerinde olan hastalar 'düşük riskli' olarak tanımlanır. Bu hastalar hemodinamik olarak stabilse, ciddi bir komorbiditeleri yoksa ve yakın takip imkanı varsa, ampirik olarak oral siprofloksasin ve amoksisilin-klavulanat kombinasyonu ile ayaktan tedavi edilebilirler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Febril nötropenide MASCC skoru ile risk sınıflaması ve düşük riskli hastalarda ayaktan oral tedavi yaklaşımı.