Omuz cerrahisi sırasında spatium axillare laterale (quadrangular space) içerisinden geçen … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Omuz cerrahisi sırasında $spatium$ $axillare$ $laterale$ ( $quadrangular$ $space$ ) içerisinden geçen sinir yapısının zedelendiği fark ediliyor. Bu sinirin köken aldığı pleksus fasikülünden ( $cord$ ) çıkan bir diğer sinir tarafından inerve edilen ve $sulcus$ $intertubercularis$ 'in medial dudağına ( $crista$ $tuberculi$ $minoris$ ) tutunan kasın siniri aşağıdakilerden hangisidir?

$N.$ $subscapularis$ $inferior$ Cevap
B
$N.$ $suprascapularis$
C
$N.$ $musculocutaneus$
D
$N.$ $pectoralis$ $medialis$
E
$N.$ $thoracicus$ $longus$

Cevap

Sulcus intertubercularis'in medial dudağına tutunan m. teres major'u inerve eden n. subscapularis inferior

Spatium axillare laterale (quadrangular space) içinden n. axillaris geçer ve bu sinir pleksus brakialis'in posterior fasikülünün bir dalıdır. Sulcus intertubercularis'in medial dudağına tutunan kas m. teres major'dur. M. teres major'u inerve eden n. subscapularis inferior da yine posterior fasikülden köken alan bir sinirdir. Dolayısıyla tüm anatomik ve nörolojik kriterleri karşılayan seçenek n. subscapularis inferior'dur.

Adım Adım Çözüm

Spatium axillare laterale (

quadrangular

space

) içeriğini belirle

Bu boşluktan

N.

axillaris

A.

circumflexa

humeri

posterior

geçer.

Soruda zedelenen sinirin bu boşluktan geçtiği belirtilmiştir.

Zedelenen sinirin pleksus brakialis'teki kökenini (fasikül) saptan

N.

axillaris

fasciculus

posterior

'un bir dalıdır.

Soruda bu sinirle aynı fasikülden köken alan diğer sinirler sorgulanmaktadır.

Sulcus

intertubercularis

'in medial dudağına tutunan kası tanımla

Medial dudağa (

crista

tuberculi

minoris

)

M.

teres

major

tutunur.

Bölgedeki kasların tutunma yerleri 'Lady between two Majors' formülü ile bilinir: Lateral dudak - Pect. major, Taban - Lat. dorsi, Medial dudak - Teres major.

Hedef kasın inervasyonunu ve pleksus kökenini doğrula

M.

teres

major

N.

subscapularis

inferior

tarafından inerve edilir ve bu sinir

fasciculus

posterior

'dan çıkar.

Hem kasın tutunma yeri hem de sinirin fasikül kökeni sorudaki tüm kriterleri karşılamaktadır.

Anahtar Kavram

Brakial pleksus fasikülleri ve omuz kaslarının anatomik komşuluk/insersiyo ilişkisi

Daha Fazla Pratik

Brakial pleksusun fasiküllerinden (lateral, medial, posterior) çıkan tüm sinirleri ve sulcus intertubercularis'e tutunan 'Lady between two Majors' (M. pectoralis major, M. latissimus dorsi, M. teres major) kaslarını tekrar edin.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru