Prostat karsinomu tanısıyla takip edilen yaşında erkek hasta, yeni gelişen sırt ağrısı ve yürüme güçlüğü nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde torakal () seviyesinde spinal hassasiyet, alt ekstremitelerde simetrik kas gücü ve patella reflekslerinde canlılık saptanıyor. Spinal kord basısı şüphesiyle yapılacak olan radyolojik değerlendirmede en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Tüm spinal aksın magnetik rezonans (MR) görüntülemesiCevap
- BSadece torakal bölgeye (semptomatik alan) yönelik MR görüntülemesi
- CTorakolomber bölgeye yönelik bilgisayarlı tomografi (BT) miyelografi
- DDirekt torakal ve lomber grafiler
- ETüm vücut kemik sintigrafisi ve ardından ağrılı bölgeye yönelik MR görüntülemesi
Cevap
Spinal kord basısı şüphesi olan bir hastada en uygun yaklaşım, tüm spinal aksın magnetik rezonans (MR) görüntülemesidir.
Spinal kord basısı şüphesinde magnetik rezonans (MR) görüntüleme altın standarttır. Metastatik tümörlerde birden fazla omurga seviyesinde tutulum (senkron metastazlar) sık görüldüğünden (), sadece semptomatik bölgenin değil, tüm spinal aksın görüntülenmesi diğer potansiyel bası alanlarını atlamamak için kritiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Metastatik spinal kord basısında tanısal yaklaşım ve tüm spinal aks görüntülemesinin önemi.
İpuçları
1
Onkolojik acillerde spinal kord basısı şüphesinde hangi görüntüleme yöntemi en yüksek duyarlılığa sahiptir?
2
Metastatik basıların birden fazla omurga seviyesinde aynı anda bulunma olasılığını düşünün.
Daha Fazla Pratik
Spinal kord basısı tanısı kesinleşen bir hastada, tedaviye başlamadan önce verilmesi gereken ilk ilaç olan yüksek doz kortikosteroidleri gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 0s