Kilo kaybı ve karın ağrısı şikayetiyle başvuran yaşındaki bir kadın hastanın fizik muayenesinde periumbilikal bölgede sert, ağrısız ve fikse bir nodül saptanıyor. Bu klinik bulgu (Sister Mary Joseph nodülü) saptanan bir hastada, primer odak olarak öncelikle aşağıdaki sistemlerden hangisine ait bir malignite düşünülmelidir?
- Gastrointestinal sistemCevap
- BSantral sinir sistemi
- CKas-iskelet sistemi
- DÜriner sistem
- ESolunum sistemi
Cevap
Periumbilikal bölgede saptanan metastatik nodül (Sister Mary Joseph nodülü), en sık mide ve pankreas gibi gastrointestinal sistem maligniteleriyle ilişkilidir.
Gastrointestinal sistem (özellikle mide, pankreas ve kolon) kaynaklı adenokarsinomlar, lenfatik yollar veya venöz dolaşım aracılığıyla periumbilikal bölgeye metastaz yaparak tipik Sister Mary Joseph nodülünü oluştururlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sister Mary Joseph nodülü, intraabdominal (özellikle gastrointestinal) malignitelerin periumbilikal deri metastazıdır.
İpuçları
1
Nodülün yerleştiği yer olan göbek deliği (umbilikus), karın içi organlara lenfatik olarak yakındır.
2
Bu nodül genellikle bir 'adenokarsinom' metastazıdır ve en sık üst karın organlarından kaynaklanır.
Daha Fazla Pratik
Virchow nodülü (sol supraklaviküler lenf nodu) ve Krukenberg tümörü (over metastazı) gibi diğer klasik metastaz bölgelerini de gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s