70 yaşında erkek hasta, kolon tümörü nedeniyle elektif rezeksiyona alınıyor. Ameliyat sonrası 36. saatte (flow fazı) hastada gelişen metabolik ve hormonal değişiklikler değerlendiriliyor. Bu evrede gerçekleşen fizyolojik olaylarla ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- İskelet kaslarından salınan aminoasitlerin karaciğerde glukoneogenez prekürsörü olarak kullanılmasıyla protein katabolizması ve negatif azot dengesi gözlenir.Cevap
- BPlazma insülin düzeylerinin mutlak eksikliği nedeniyle glukozun hücre içine girişi tamamen durur.
- CAntidiüretik hormon (vazopressin) salınımı baskılanarak cerrahi sonrası gelişebilecek ödem önlenir.
- DVücut ısısı ve enerji tüketimi, ilk 24 saatteki (ebb fazı) düşük seviyelerini korur.
- EKaraciğerde albumin gibi negatif akut faz reaktanlarının sentezi, pozitif akut faz reaktanlarından (CRP gibi) daha fazla artar.
Cevap
İskelet kaslarından salınan aminoasitlerin karaciğerde glukoneogenez prekürsörü olarak kullanılmasıyla protein katabolizması ve negatif azot dengesi gözlenir.
Doğru seçenek, travma sonrası flow fazının en temel özelliğini açıklamaktadır. Bu evrede, vücut onarımı ve bağışıklık sistemi için gerekli olan glukozun sağlanması amacıyla iskelet kaslarındaki proteinler aminoasitlere yıkılır. Bu aminoasitler karaciğerde glukoneogenezde kullanıldığı için idrarla atılan üre miktarı artar ve vücutta negatif azot dengesi oluşur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Cerrahi travma sonrası 'Flow' fazı, artmış metabolik hız, negatif azot dengesi ve insülin direnci ile karakterize katabolik bir evredir.
Tahmini Süre:1m 45s