Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Otuz beş haftalık, 2400 g2400 \text{ g} olarak doğan ve annesinde gestasyonel diyabet öyküsü bulunan bir yenidoğanın yaşamının 2.2. saatinde bakılan plazma glukoz düzeyi 34 mg/dL34 \text{ mg/dL} saptanıyor. Bebeğin muayenesi normaldir ve emme isteği iyidir. Bu durumda en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Bebeğin emzirilmesi ve 11 saat sonra kan şekeri kontrolüCevap
  2. B
    2 mL/kg2 \text{ mL/kg} dozunda %10'luk dekstrozun intravenöz bolus verilmesi
  3. C
    6 mg/kg/dk6 \text{ mg/kg/dk} hızında intravenöz glukoz infüzyonu başlanması
  4. D
    Kan şekerinin 44 saat sonra, bir sonraki beslenme öncesi kontrol edilmesi
  5. E
    İntramüsküler 0.1 mg/kg0.1 \text{ mg/kg} dozunda glukagon uygulanması

Cevap

Bebeğin emzirilmesi ve 11 saat sonra kan şekeri kontrolü
Doğru yaklaşım bebeği emzirip 11 saat sonra kan şekerini tekrar etmektir. Yenidoğanlarda, özellikle yaşamın ilk 44 saatinde, asemptomatik bebeklerde plazma glukoz düzeyi 25−40 mg/dL25-40 \text{ mg/dL} arasındaysa öncelikle beslenme denenir ve 30−6030-60 dakika sonra kontrol edilir. Bebeğin emme isteğinin iyi ve muayenesinin normal olması bu yaklaşımı destekler.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik durumun ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Bebek prematüre ve diyabetik anne bebeği (IDM) olduğu için hipoglisemi açısından yüksek risklidir.
Riskli bebeklerde hipoglisemi taraması ilk saatlerde başlanmalıdır.
2
Eşik değerlere göre semptom varlığının kontrolü
Kan şekeri 34 mg/dL34 \text{ mg/dL} (eşik: 40 mg/dL40 \text{ mg/dL}) olup bebek asemptomatiktir.
Yönetim, semptom varlığına ve yaşamın ilk saatlerine göre değişir.
3
Beslenme sonrası takibin planlanması
Asemptomatik ve 25−40 mg/dL25-40 \text{ mg/dL} arası değerlerde emzirme sonrası 11 saat sonra tekrar ölçüm yapılır.
Yenidoğanda fizyolojik glukoz düşüşü beslenme ile kompanse edilebilir.

Anahtar Kavram

Yenidoğanda asemptomatik hipoglisemi yönetimi ve ilk saatlerdeki müdahale eşikleri.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Bu konudan daha fazla soru