yaşında bir erkek çocuk, son yıldır haftada gece uykudan ağlayarak uyandıran, her iki uyluk ve baldır bölgesinde hissedilen ağrı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Ağrının özellikle fiziksel aktivitesinin yoğun olduğu günlerde arttığı, masajla azaldığı ve sabahları çocuğun tamamen sağlıklı olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde eklemlerde şişlik, ısı artışı veya hareket kısıtlılığı saptanmıyor; nörolojik muayene normal bulunuyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı ve bir sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkut Romatizmal Ateş - Jones kriterlerinin değerlendirilmesi ve ikincil profilaksi planlanması
- BJuvenil İdiopatik Artrit - Tanısal amaçlı eklem aspirasyonu ve non-steroid anti-inflamatuar ilaç başlanması
- COsteoid Osteoma - Tek taraflı kemik ağrısı şüphesiyle direkt grafi ve bilgisayarlı tomografi tetkiklerinin istenmesi
- Büyüme Ağrısı - Aileye durumun selim olduğu bilgisi verilerek semptomatik izlem (masaj, ısı uygulaması)Cevap
- EHipermobilite Sendromu - Beighton skoru hesaplanarak tüm fiziksel aktivitelerin ve sporun kısıtlanması
Cevap
Büyüme ağrısı tanısı konulmalı, aileye durumun selim doğası anlatılmalı ve ağrı anında masaj veya sıcak uygulama gibi semptomatik yöntemler önerilmelidir.
Büyüme ağrısı, okul öncesi ve okul çağı çocuklarında görülen en yaygın non-artiküler kas-iskelet ağrısı nedenidir. Tanı tipik olarak klinik özelliklerle konur: ağrı bilateraldir (baldır, uyluk, diz arkası), akşam veya gece uykudan uyandıracak kadar şiddetli olabilir, fiziksel aktivitenin yoğun olduğu günlerde artar, masajla rahatlar ve sabah çocuk tamamen normaldir. Fizik muayenede hiçbir patoloji saptanmaması tanıyı doğrular. Bu durumda ileri tetkik gerekmez; ailenin durumun iyi seyirli olduğu konusunda bilgilendirilmesi ve destekleyici tedavi yeterlidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Büyüme Ağrısı (Benign Noktürnal Ekstremite Ağrısı) tanı kriterleri ve konservatif yaklaşım.
Daha Fazla Pratik
Büyüme ağrısı tanısı konulan çocuklarda, hangi durumlarda (tek taraflı ağrı, ateş, topallama) tanının tekrar gözden geçirilmesi gerektiğini inceleyin.
Tahmini Süre:1m 30s