yaşında kadın hasta, sağ bacağında aniden gelişen, sınırları sağlam deriden keskin bir hatla ayrılan, parlak kırmızı renkli, sıcak ve ağrılı lezyon nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenesinde ateş ve lezyon çevresinde lenfanjit hatları saptanıyor. Lezyondan alınan örnekte Gram pozitif zincir yapmış koklar görülüyor. Kültürde katalaz negatif, beta-hemolitik koloniler saptanan bu etkenin kesin tanısında kullanılan; basitrasin duyarlılığına göre daha yüksek özgüllüğe (spesifite) sahip olan laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?
- PYR (L-pirolidonil arilamid) testiCevap
- BCAMP testi
- COptokin duyarlılık testi
- DSafra-eskülin hidrolizi
- E%6.5'luk NaCl'de üreme
Cevap
PYR (L-pirolidonil arilamid) testi
Vakadaki klinik tablo (erizipel) ve laboratuvar bulguları (GPC zincir, katalaz negatif, beta-hemolitik) etkenin Streptococcus pyogenes (Grup A Streptokok) olduğunu göstermektedir. S. pyogenes tanısında eskiden beri kullanılan basitrasin duyarlılığı testi yerine, günümüzde daha hızlı ve spesifik olan PYR (L-pirolidonil arilamid) testi tercih edilmektedir. PYR testi, Grup A streptokoklarda ve Enterokoklarda pozitiftir; ancak beta-hemolitik bir streptokok izolatı söz konusu olduğunda Grup A için tanı koydurucudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Streptococcus pyogenes (Grup A Streptokok) laboratuvar tanısında PYR testinin özgüllüğü.