yaşında bir kız çocuk; yüksek ateş, halsizlik ve konfüzyon şikayetleri ile acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde; kalp hızı /dakika, solunum sayısı /dakika, kan basıncı , vücut sıcaklığı ve kapiller geri dolum zamanı saniye olarak saptanıyor. Ekstremiteleri soğuk, periferik nabızları zayıf olan hastaya, maske ile oksijen desteği başlanıyor ve toplamda izotonik sodyum klorür infüzyonu uygulanıyor. Sıvı resüsitasyonu sonrası kan basıncı ve kapiller geri dolum zamanı saniye olarak devam eden hastada, bundan sonraki aşamada başlanması en uygun vazoaktif ajan hangisidir?
- Epinefrin infüzyonuCevap
- BNorepinefrin infüzyonu
- CDopamin infüzyonu
- DMilrinon infüzyonu
- Ealbümin infüzyonu
Cevap
Epinefrin infüzyonu başlanması en uygun adımdır.
Hastada ateş, hipotansiyon ve soğuk ekstremitelerle karakterize 'hipotansif soğuk septik şok' tablosu mevcuttur. sıvı resüsitasyonuna rağmen düzelmeyen bu klinik durumda, pediatrik kılavuzlar ilk seçenek vazoaktif ajan olarak epinefrin infüzyonunu önermektedir. Epinefrin, düşük dozlarda -adrenerjik etkileriyle kardiyak debiyi artırırken, yüksek dozlarda -adrenerjik etkileriyle kan basıncını destekler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pediatrik sıvıya dirençli septik şokta soğuk vs. sıcak ayrımı ve ajan seçimi.
Daha Fazla Pratik
Sıvıya dirençli şokta inotrop desteğine rağmen yanıt alınamayan vakalarda adrenal yetmezlik (katekolamine dirençli şok) olasılığını ve hidrokortizon kullanımını gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 30s