yaşında erkek hasta, yıldır Parkinson hastalığı tanısıyla takip edilmektedir. Mevcut levodopa/karbidopa ve entakapon tedavisine rağmen hastada gün içerisinde ani gelişen, hareket edememe haliyle karakterize şiddetli "off" dönemleri (akinezi) ve donma (freezing) fenomenleri gözlenmektedir. Bu atakların akut tedavisi (rescue therapy) için hastaya apomorfin reçete edilmesi planlanmaktadır. Bu tedavi yönetimi ve ilacın farmakolojik özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Apomorfine bağlı gelişebilecek şiddetli bulantı ve kusmanın önlenmesi amacıyla, tedaviye başlamadan gün önce trimetobenzamid başlanmalıdır.Cevap
- BTedavi sırasında görülen şiddetli bulantı için ondansetron gibi reseptör antagonistleri, güvenli yan etki profilleri nedeniyle ilk tercihtir.
- CGastrik boşalmayı hızlandırarak apomorfini emilimini artırmak ve kusmayı engellemek için metoklopramid eklenmesi önerilir.
- DApomorfin, selektif reseptör agonisti olması sayesinde dopaminerjik nöron harabiyetinden bağımsız olarak motor fonksiyonları düzeltir.
- EApomorfin bir ergot türevi dopamin agonisti olduğu için, tedavi süresince retroperitoneal fibrozis riski açısından düzenli takip gereklidir.
Cevap
Apomorfine bağlı emezis riskini yönetmek için tedavi öncesinde trimetobenzamid başlanmalıdır.
Apomorfin, çok güçlü emetik potansiyele sahip bir dopamin agonistidir. Hastalarda bu yan etkiyi tolere edilebilir hale getirmek için apomorfine başlamadan gün önce trimetobenzamid başlanması ve tedavi sırasında devam edilmesi gerekir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Apomorfin kullanımı sırasında ortaya çıkan emezis yönetimi ve ilaç etkileşimleri.
Daha Fazla Pratik
Dopamin agonistlerinin ergot türevi (Bromokriptin, Kabergolin) ve non-ergot (Pramipeksol, Ropinirol, Rotigotin, Apomorfin) olarak sınıflandırılmasını ve yan etki farklarını çalışın.
Alternatif Yöntem
Soruda apomorfini tanıyan bir öğrenci, doğrudan 'trimetobenzamid' ve 'ondansetron kontrendikasyonu' bilgisini arayarak hızlıca sonuca gidebilir.
Tahmini Süre:1m 30s