Soru

Zorluk: OrtaParkinson Hastalığı ve Nörodejeneratif Hastalıkların Tedavisi

Parkinson hastalığı tanısıyla izlenen 58 yaşındaki bir kadın hastanın tedavi rejimine yeni bir ilaç eklenmiştir. Tedavinin ikinci haftasında hastanın her iki alt ekstremitesinde ağsı, morumsu bir renk değişikliği (livedolivedo retikularisretikularis) saptanmıştır. Söz konusu ilacın aynı zamanda glutamaterjik NMDANMDA reseptörlerini antagonize ederek terapötik etki gösterdiği bilinmektedir.

Bu klinik tabloya neden olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. AmantadinCevap
  2. B
    Bromokriptin
  3. C
    Selejilin
  4. D
    Entakapon
  5. E
    Pramipeksol

Cevap

Dopamin salınımını artıran ve NMDA reseptör antagonizması yapan, livedo retikularis yan etkisine sahip ilaç Amantadin'dir.
Amantadin, Parkinson hastalığında kullanılan, başlangıçta antiviral olarak geliştirilmiş bir ilaçtır. Dopamin sentezini artırır, salınımını kolaylaştırır ve gerialımı (reuptake) inhibe eder. Ayrıca glutamaterjik NMDA reseptörlerini antagonize ederek diskinezi kontrolünde yardımcı olur. En karakteristik dermatolojik yan etkisi ise bacaklarda görülen morumsu, ağsı deri değişikliği olan livedo retikularistir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguyu analiz etme
Livedo retikularis (ağsı mor deri görünümü) saptandı.
Parkinson ilaçları arasında bu yan etki spesifiktir.
2
Etki mekanizmasını doğrulama
İlacın NMDA reseptör antagonisti olduğu belirtildi.
Amantadin'in antiparkinson etkisinde glutamat antagonizması önemli bir bileşendir.
3
Diferansiyel tanı yapma
Bromokriptin (eritromelalji) ve diğer ajanların yan etki profilleri elendi.
Livedo retikularis ve NMDA antagonizması kombinasyonu yalnızca Amantadin'e uyar.

Anahtar Kavram

Amantadin'in pleiotropik mekanizması (Dopaminerjik + NMDA blokajı) ve spesifik dermatolojik yan etkisi (Livedo Retikularis).
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla