Soru

Zorluk: OrtaÜrogenital Sistemin Damar ve Sinirleri

Üreterin abdominal ve pelvik seyri sırasında komşuluk yaptığı damarlar ve anatomik darlık bölgeleri cerrahi girişimler açısından büyük önem taşır. Üreterin anatomik seyri, darlıkları ve bu bölgedeki damar ilişkileri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Üreterin ilk darlık bölgesi, pelvis renalis'in üreter ile birleştiği ureteropelvik bileşke seviyesindedir.
  2. B
    Üreter, linea terminalis seviyesinde vasa iliaca'ları (arteria iliaca communis veya externa) çaprazlayarak pelvis boşluğuna girer.
  3. C
    Kadınlarda üreter, parametrium içerisinde arteria uterina'nın altından (posteriorundan) geçerek mesaneye ulaşır.
  4. D
    Üreterin en dar yeri, mesane duvarı içerisinden geçtiği intramural (pars intramuralis) bölümdür.
  5. Arteria ve vena testicularis (veya ovarica), üreteri posteriorundan (arkasından) çaprazlayarak lateralden mediale doğru geçer.Cevap

Cevap

Arteria ve vena testicularis (veya ovarica)'nın üreteri posteriorundan çaprazladığını belirten ifade yanlıştır; bu damarlar üreteri anteriorundan çaprazlar.
Arteria ve vena testicularis (erkekte) veya ovarica (kadında), üreteri posteriorundan (arkasından) değil, anteriorundan (önünden) çaprazlayarak geçer. Üreter retroperitoneal bir organ olarak m. psoas major'un üzerinde seyrederken, bu damarlar onun ön yüzünden lateralden mediale doğru yönelirler.

Adım Adım Çözüm

1
Üreterin anatomik darlık bölgelerini belirle.
Üreterin üç darlığı vardır: Ureteropelvik bileşke, iliak damarları çaprazladığı yer ve intramural (mesane girişi) bölüm.
Bu darlıklar taşların takılabileceği klinik öneme sahip noktalardır.
2
Üreterin major damarlar ile olan komşuluklarını analiz et.
Vasa iliaca'lar ve arteria uterina üreterin üzerinden/önünden geçerken, vasa testicularia/ovarica da üreteri önden çaprazlar.
Üreterin retroperitoneal seyri sırasında damarların birbirine göre konumları cerrahi yaralanma riskini belirler.
3
Gonadal damarların (vasa testicularia/ovarica) üreter ile ilişkisini sorgula.
Bu damarlar aorta abdominalis'ten çıktıktan sonra üreterin önünden (anteriorundan) geçerek aşağı iner.
Anatomik kural olarak gonadal damarlar üreteri anteriorundan çaprazlar.

Anahtar Kavram

Üreterin anatomik komşulukları ve vasküler ilişkileri.
Bu soruyu puanla