Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÜrogenital Sistemin Damar ve Sinirleri

Aorta abdominalis ve büyük dallarının retroperitoneal organlarla olan komşuluk ilişkileri hem cerrahi anatomi hem de radyolojik değerlendirme açısından kritik öneme sahiptir. Aorta abdominalis'in anteriorundan ve arteria mesenterica superior'un (SMASMA) hemen posteriorundan geçerek hilum renale'den venavena cavacava inferiorinferior'a (VCIVCI) uzanan vasküler yapı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Vena renalis sinistraCevap
  2. B
    Vena renalis dextra
  3. C
    Arteria renalis sinistra
  4. D
    Vena suprarenalis sinistra
  5. E
    Vena testicularis (veya ovarica) sinistra

Cevap

Vena renalis sinistra
Vena renalis sinistra (VRSVRS), sol böbrekten kanı alarak orta hattı geçer ve VCIVCI'ya dökülür. Bu geçiş sırasında aorta abdominalis'in anteriorunda, ancak aortadan çıkan arteria mesenterica superior'un (SMASMA) posteriorunda yer alır. Bu anatomik ilişki 'fındıkkıran' (nutcracker) fenomeni olarak bilinir ve bu alanda venin sıkışması klinik semptomlara yol açabilir.

Adım Adım Çözüm

1
Böbrek venlerinin anatomik rotalarını karşılaştırın.
Sağ renal venin kısa olduğu ve doğrudan VCI'ya açıldığı, sol renal venin ise orta hattı geçmek için uzun bir yol kat ettiği saptanır.
VCI vücudun sağ tarafında yer aldığı için sol taraftaki drenajın orta hattı (aortayı) geçmesi gerekir.
2
Sol renal venin aortayı geçtiği seviyedeki damarsal yapıları inceleyin.
Vena renalis sinistra'nın aorta abdominalis'in önünden, ancak arteria mesenterica superior'un (SMASMA) arkasından geçtiği görülür.
SMA, aorta'nın ön yüzünden L1L1 seviyesinde çıkar ve aşağı doğru inerken sol renal veni sıkıştırabilecek bir açı oluşturur.
3
Klinik korelasyonu doğrulayın.
Bu anatomik sıkışma bölgesine 'fındıkkıran' (nutcracker) bölgesi denir.
Bu bölgedeki bası, sol böbrekte venöz hipertansiyona ve hematüriye yol açabilir.

Anahtar Kavram

Vena renalis sinistra'nın aorta ve arteria mesenterica superior arasındaki 'fındıkkıran' (nutcracker) geçişi.

Daha Fazla Pratik

Sol renal venin daldan dökülme asimetrisini (suprarenal ve gonadal venlerin girişi) sağ taraf ile karşılaştırarak çalışmanız önerilir.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Ürogenital Sistemin Damar ve Sinirleri

Bu konudan daha fazla soru