Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÜrogenital Sistemin Damar ve Sinirleri

Erkeklerde pelvik cerrahi (örneğin abdominal aort anevrizması onarımı veya retroperitoneal lenf nodu diseksiyonu) sırasında, promontorium’un hemen önünde yer alan plexus hypogastricus superior’un (presakral sinir) hasar görmesi durumunda aşağıdaki klinik tablolardan hangisinin gelişmesi beklenir?

  1. A
    Parasempatik liflerin kaybına bağlı olarak ereksiyon fonksiyonunun bozulması
  2. Sempatik liflerin fonksiyon kaybı sonucu emisyonun bozulması ve retrograd ejakülasyonCevap
  3. C
    Nervus pudendus’un felcine bağlı olarak m. sphincter urethrae externus’un kontrol kaybı
  4. D
    Mesane detrusor kasının motor innervasyonunun kaybı ve akut idrar retansiyonu
  5. E
    Testis ve skrotum derisinde tam duyu kaybı ile m. cremaster refleksinin yitirilmesi

Cevap

Sempatik liflerin fonksiyon kaybı sonucu emisyonun bozulması ve retrograd ejakülasyon
Plexus hypogastricus superior (presakral sinir), aorta abdominalis'in bifurkasyonu hizasında promontorium'un önünde bulunur. Bu pleksus, ejakülasyonun emisyon fazından (sperm ve salgıların prostatik üretra'ya verilmesi) ve ejakülasyon sırasında mesane boynundaki m. sphincter urethrae internus'un kasılmasından sorumlu olan sempatik lifleri (L1−L2L_1-L_2) taşır. Bu yapının cerrahi hasarı, mesane boynunun kapatılamamasına ve dolayısıyla retrograd ejakülasyona (meninin mesaneye kaçması) yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Hasar gören yapının anatomik lokalizasyonunu ve içeriğini belirle.
Plexus hypogastricus superior, promontorium önünde yer alır ve esas olarak L1−L2L_1-L_2 spinal segmentlerinden gelen sempatik lifleri içerir.
Otonomik fonksiyonların hangi sinir sistemi bölümüne (sempatik/parasempatik) ait olduğunu anlamak için pleksus içeriği bilinmelidir.
2
Sempatik sinir sisteminin erkek ürogenital fonksiyonlarındaki rolünü analiz et.
Sempatik sistem; ductus deferens, vesicula seminalis ve prostatın düz kaslarını kasarak emisyonu sağlar ve m. sphincter urethrae internus’u kasarak idrar yolunu kapatır.
Sempatik aktivite ejakülasyonun başlangıç fazı ve kontinans için kritiktir.
3
Cerrahi hasarın klinik sonucunu eşleştir.
Plexus hypogastricus superior hasarı sempatik denervasyona, bu da emisyonun durmasına ve ejakülasyon sırasında meninin mesaneye kaçmasına (retrograd ejakülasyon) neden olur.
Mezane boynundaki sfinkter kasılamadığında ejakülat direncin en düşük olduğu mesaneye doğru yönlenir.

Anahtar Kavram

Plexus hypogastricus superior, ejakülasyonun emisyon evresi ve retrograd ejakülasyonun önlenmesi için gerekli sempatik (L1−L2L_1-L_2) liflerin ana geçiş yoludur.

Daha Fazla Pratik

Plexus hypogastricus inferior (pelvik pleksus) hasarının üreterlerin mesaneye giriş açısı ve idrar kontinansı üzerindeki etkilerini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Ürogenital Sistemin Damar ve Sinirleri

Bu konudan daha fazla soru