Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÖn Kol ve El Kasları

42 yaşında bir erkek hasta, sağ elinde kavrama gücünün azaldığı ve başparmağını avuç içine yaklaştırmakta (adduksiyon) zorlandığı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede, hastanın iki parmağı arasında tuttuğu bir kağıdı bırakmamaya çalışırken başparmak interfalangeal (IP) eklemine istemsizce fleksiyon yaptırdığı saptanıyor (Froment belirtisi). Bu klinik tabloya neden olan sinir hasarı ve fonksiyonu bozulan kas aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

  1. N.ulnarisN. ulnaris — M.adductorpollicisM. adductor pollicisCevap
  2. B
    N.interosseusanteriorN. interosseus anterior — M.flexorpollicislongusM. flexor pollicis longus
  3. C
    N.medianusN. medianus — M.opponenspollicisM. opponens pollicis
  4. D
    N.medianusN. medianus — M.abductorpollicisbrevisM. abductor pollicis brevis
  5. E
    N.radialisN. radialis — M.extensorpollicislongusM. extensor pollicis longus

Cevap

Hasarlı olan yapı N.ulnarisN. ulnaris ve fonksiyonu bozulan kas M.adductorpollicisM. adductor pollicis'dir.
Froment belirtisi, N.ulnarisN. ulnaris felcinin klasik bir bulgusudur. Başparmağın adduksiyonundan sorumlu olan M.adductorpollicisM. adductor pollicis kası bu sinir tarafından inerve edilir. Bu kas çalışmadığında, hasta kağıdı tutabilmek için N.medianusN. medianus tarafından inerve edilen M.flexorpollicislongusM. flexor pollicis longus kasını kullanarak başparmak IP eklemine fleksiyon yaptırır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik belirtiyi (Froment belirtisi) tanımla.
Froment belirtisi, başparmak adduksiyon gücünün kaybını gösterir.
Hastanın kağıdı tutabilmek için IP eklemi bükmesi, derin plandaki adduktor kasın çalışmadığını kanıtlar.
2
Adduksiyonu sağlayan kası ve sinirini belirle.
M.adductorpollicisM. adductor pollicis — N.ulnarisN. ulnaris.
Elin intrinsik kaslarının çoğu, özellikle de başparmağın adduksiyonundan sorumlu olan adduktor pollicis, ulnar sinirin derin dalı tarafından uyarılır.
3
Kompansasyon mekanizmasını açıkla.
N.medianusN. medianus tarafından inerve edilen M.flexorpollicislongusM. flexor pollicis longus devreye girer.
Hasta kağıdı sıkıştırmak için fleksiyon hareketini kullanarak zayıf adduksiyonu telafi etmeye çalışır.

Anahtar Kavram

Elin intrinsik kaslarının innervasyonu ve ulnar sinir lezyonlarının klinik yansımaları.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Ön Kol ve El Kasları

Bu konudan daha fazla soru