Meme cerrahisi ve aksiller diseksiyon sırasında anatomik yapıların korunması, postoperatif… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Meme cerrahisi ve aksiller diseksiyon sırasında anatomik yapıların korunması, postoperatif morbiditeyi önlemek açısından kritik öneme sahiptir. Aksiller diseksiyon sırasında $musculus$ $pectoralis$ $minor$ kasının motor fonksiyonunun ve trofisinin korunması hedeflendiğinde; pleksus brakialis'in medial kordundan ( $fasciculus$ $medialis$ ) köken alan ve bu kası delerek veya lateralinden dolanarak innerve eden sinir aşağıdakilerden hangisidir?

$Nervus$ $pectoralis$ $medialis$ Cevap
B
$Nervus$ $pectoralis$ $lateralis$
C
$Nervus$ $thoracicus$ $longus$
D
$Nervus$ $thoracodorsalis$
E
$Nervus$ $intercostobrachialis$

Cevap

Pektoralis minör kasının innervasyonunu sağlayan sinir

Nervus

pectoralis

medialis

'tir.

Doğru seçenek olan sinir,

fasciculus

medialis

'ten köken alır ve pektoralis minör kasını hem delerek hem de alt-lateral kenarından dolanarak innerve eder. Cerrahi sırasında bu sinirin hasar görmesi pektoralis minör atrofisine ve pektoralis majörün alt segmentinde zayıflığa yol açar.

Adım Adım Çözüm

İlgili kasın anatomik innervasyonunu belirle.

Musculus

pectoralis

minor

kası, pleksus brakialis'in medial kordundan (C8-T1) köken alan sinir tarafından innerve edilir.

Cerrahi diseksiyon sırasında kas atrofisini önlemek için motor sinirlerin bilinmesi gerekir.

Sinirin isimlendirmesi ile anatomik konumunu karşılaştır.

Nervus

pectoralis

medialis

, ismine rağmen aksiller bölgede

Nervus

pectoralis

lateralis

'in lateralinde yer alır.

İsimlendirme pleksus brakialis'teki kordlara göre yapılmıştır, cerrahi sahadaki pozisyona göre değil.

Sinirin kas üzerindeki seyrini değerlendir.

Bu sinir pektoralis minör kasını delerek geçer ve bir kısmı pektoralis majörün alt liflerine devam eder.

Kasın korunması için sinirin kas gövdesiyle olan bu yakın ilişkisinin farkında olunmalıdır.

Anahtar Kavram

Meme cerrahisinde pektoral sinirlerin anatomik seyri ve innervasyon alanları.

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru