Examkin

Soru

Zorluk: ZorGram Pozitif Koklar

33 günlük bir yenidoğanda, perioral bölgede başlayıp tüm vücuda yayılan yaygın eritem ve ardından geniş, gevşek büllerin oluşumu gözleniyor. Fizik muayenede deri kıvrımlarında ayrılma (Nikolsky belirtisi pozitif) saptanıyor. Büllerden alınan aspiratın Gram boyamasında lökosit veya bakteri görülmezken; göbek kordonu sürüntü kültüründe kanlı agarda beta-hemoliz yapan, altın sarısı koloniler oluşturmuş, kümeler yapmış Gram pozitif koklar ürüyor. Bu izolatın ayırıcı tanısında kullanılan temel biyokimyasal testler ve klinik tablodan sorumlu olan temel virülans faktörünün etki mekanizması ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. İzolat katalaz ve koagülaz pozitiftir; patogenezden desmoglein-11 proteinini parçalayan eksfoliatif toksin sorumludur.Cevap
  2. B
    İzolat katalaz pozitif, koagülaz negatiftir; patogenezde biyofilm oluşturan hücre duvarı polisakkaritleri rol oynar.
  3. C
    İzolat katalaz negatif, basitrasine duyarlıdır; patogenezden MHC−IIMHC-II moleküllerine bağlanarak yaygın T hücresi aktivasyonu yapan süperantijenler sorumludur.
  4. D
    İzolat katalaz negatif, PYRPYR pozitiftir; patogenezde desmoglein-33 proteinini yıkan proteazlar rol oynar.
  5. E
    İzolat katalaz pozitif, novobiyosine dirençlidir; patogenezden hücre membranında por oluşturan alfa-toksin sorumludur.

Cevap

İzolatın katalaz ve koagülaz pozitif olması ve patogenezden desmoglein-11 proteinini parçalayan eksfoliatif toksinin sorumlu olması doğru ifadedir.
Klinik tablo Stafilokokal Haşlanmış Deri Sendromu (SHDS) ile tam uyumludur. Bu hastalığa Staphylococcus aureus tarafından salgılanan eksfoliatif toksinler neden olur. Bu toksinler, epidermisin stratum granulosum tabakasındaki hücreleri birbirine bağlayan desmozomların yapısında bulunan desmoglein-11 proteinini parçalar. S. aureus, biyokimyasal olarak hem katalaz hem de koagülaz testlerinde pozitif sonuç verir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların analizi
Tanının Stafilokokal Haşlanmış Deri Sendromu (SHDS) olarak belirlenmesi
Yenidoğanda yaygın eritem, gevşek büller ve Nikolsky pozitifliği tipik SHDS bulgularıdır.
2
Mikrobiyolojik verilerin değerlendirilmesi
Etkenin Staphylococcus aureus olduğunun saptanması
Kümeler yapmış Gram pozitif koklar, altın sarısı koloniler ve büllerin steril olması S. aureus'un sistemik toksin etkisini (eksfoliatin) gösterir.
3
Biyokimyasal testlerin ve virülans mekanizmasının eşleştirilmesi
Katalaz/koagülaz pozitifliği ve Desmoglein-11 yıkımının seçilmesi
S. aureus tür düzeyinde katalaz ve koagülaz testleri ile tanımlanır; eksfoliatif toksin (ETA ve ETB) stratum granulosum düzeyinde desmoglein-1'i parçalar.

Anahtar Kavram

Staphylococcus aureus'un eksfoliatif toksini (eksfoliatin), stratum granulosum tabakasındaki desmoglein-11 proteinini proteolitik olarak yıkarak hücreler arası bağlantıları bozar ve bül oluşumuna yol açar.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Gram Pozitif Koklar

Bu konudan daha fazla soru