yaşında erkek hasta, yaklaşık aydır devam eden, istirahatle artan ve hareketle azalan bel ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Özgeçmişinde yıl önce üveit atağı geçirdiği öğrenilen hastanın fizik muayenesinde modifiye Schober testi cm olarak ölçülüyor. Çekilen konvansiyonel sakroiliak eklem grafileri normal (Evre ) olarak değerlendiriliyor. Bu hastada tanıyı kesinleştirmek için bir sonraki aşamada yapılması en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Sakroiliak eklem manyetik rezonans görüntüleme ()Cevap
- BSerum romatoid faktör () ve anti- düzeylerinin belirlenmesi
- CSerum ve anti- düzeylerinin ölçülmesi
- DLomber omurga bilgisayarlı tomografisi () ile disk hernisi değerlendirmesi
- EDiz eklemi grafileri ile osteoartrit varlığının araştırılması
Cevap
Sakroiliak eklem manyetik rezonans görüntüleme () yöntemi, direkt grafisi normal olan hastalarda aktif sakroiliiti göstermek için en uygun adımdır.
Doğru seçenek olan sakroiliak eklem , direkt grafilerde henüz yapısal hasar (erozyon, skleroz, ankiloz) gelişmemiş olan erken evre aksiyel spondiloartropati hastalarında, kemik iliği ödemini tespit ederek tanının kesinleşmesini sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Non-radyografik Aksiyel Spondiloartrit Tanı Algoritması