Soru

$58$ yaşında, $55$ paket-yıl sigara öyküsü olan erkek hasta; son $3$ haftada hızla ilerleyen belirgin halsizlik, hiperpigmentasyon ve proksimal kas güçsüzlüğü şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı $165/105$ mmHg saptanıyor; Cushingoid tipik fiziksel bulgular (santral obezite, stria vb.) henüz belirginleşmemiş olarak izleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum sodyumu $142$ mEq/L, potasyumu $2.1$ mEq/L, klorürü $92$ mEq/L, bikarbonatı $38$ mEq/L, plazma $ACTH$ düzeyi $500$ pg/mL ($N < 60$) ve kan şekeri $245$ mg/dL bulunuyor. Yüksek doz ($8$ mg) deksametazon baskılama testinde kortizol düzeylerinde anlamlı bir supresyon izlenmiyor. Bu hastada saptanan klinik ve metabolik tablodan sorumlu olan en olası tümör tipi ve biyokimyasal mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?