Examkin

Soru

Zorluk: OrtaMSS Damarları

6868 yaşında bir hasta, ani gelişen "kelime salatası" tarzında akıcı ancak anlamsız konuşma ve sorulan soruları anlamama şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan nörolojik muayenesinde sağ üst homonim kadrantanopsi (gökyüzünde pasta görünümü) izlenen bu hastada, vasküler tıkanıklığın aşağıdaki arterlerin hangisinde olması en muhtemeldir?

  1. A
    Arteria cerebri anterior (A2 segmenti)
  2. B
    Arteria cerebri media üst dal (superior trunk)
  3. Arteria cerebri media alt dal (inferior trunk)Cevap
  4. D
    Arteria cerebri posterior (arteria calcarina)
  5. E
    Arteria choroidea anterior

Cevap

Arteria cerebri media'nın alt dalı (inferior trunk), Wernicke alanı ve Meyer halkasını beslediği için bu klinik tabloya neden olur.
Hastadaki akıcı afazi (Wernicke afazisi) duyusal konuşma merkezinin etkilendiğini, sağ üst homonim kadrantanopsi ise temporal lobdan geçen Meyer halkasının (alt görme radyasyonları) hasar gördüğünü gösterir. Her iki yapı da arteria cerebri media'nın alt dalı (inferior trunk) tarafından beslenmektedir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların anatomik karşılığını belirle.
Akıcı afazi (Wernicke) temporal lobun arka kısmını; üst kadrantanopsi ise temporal lobdaki Meyer halkasını işaret eder.
Hastanın hem konuşma hem de görme defisiti aynı lobun (temporal) fonksiyonlarıyla ilişkilidir.
2
Temporal lobun ilgili alanlarını besleyen arteriyel yapıyı tespit et.
Arteria cerebri media (ACM) iki ana trunkusa ayrılır. Alt trunkus (alt dal), temporal ve inferior parietal korteksi besler.
ACM'nin dallanma paterni kortikal fonksiyonel alanlarla doğrudan ilişkilidir.

Anahtar Kavram

Arteria cerebri media (ACM) kortikal dallanması ve klinik sendromları
Bu soruyu puanla

Konular

MSS Damarları

Bu konudan daha fazla soru