Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGram Pozitif Koklar

65 yaşında erkek hasta; ani başlayan titreme ile yükselen ateş, sağ yan ağrısı ve pas rengi balgam şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede sağ akciğer alt lobda raller ve konsolidasyon bulguları saptanıyor. Balgamın Gram boyamasında Gram pozitif, lanset şeklinde diplokoklar görülüyor. Bu hastada en olası etkene yönelik aşağıdaki laboratuvar özelliklerinden hangisi ayırt edicidir?

  1. Optohin (etilhidrokuprein) duyarlılığı ve safrada erimeCevap
  2. B
    Basitrasine duyarlılık ve PYR pozitifliği
  3. C
    %6,5’luk NaClNaCl içeren besiyerinde üreme ve safra-eskulin pozitifliği
  4. D
    CAMP testi pozitifliği ve hipürat hidrolizi
  5. E
    Katalaz pozitifliği ve koagülaz negatifliği

Cevap

Optohin (etilhidrokuprein) duyarlılığı ve safrada erime
Hastadaki klinik tablo (lober pnömoni) ve mikroskobik bulgular (Gram pozitif lanset diplokoklar) Streptococcus pneumoniae enfeksiyonunu göstermektedir. Pnömokoklar alfa-hemoliz yaparlar. Laboratuvarda diğer alfa-hemolitik streptokoklardan (Viridans grup) ayrılmalarını sağlayan en temel özellikler optohin duyarlılığı ve safra asitlerinde erimeleridir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu değerlendir
Ani ateş, yan ağrısı ve 'pas rengi' balgam, tipik toplum kökenli pnömoni (Streptococcus pneumoniae) tablosudur.
S. pneumoniae pnömonisinin en klasik klinik bulgularıdır.
2
Mikrobiyolojik verileri analiz et
Gram pozitif, lanset şeklinde diplokoklar S. pneumoniae için patognomonik bir morfolojidir.
Diğer streptokoklar genellikle zincir yapar, S. pneumoniae ise ikili (diplokok) dizilim gösterir.
3
Ayırıcı tanı testini belirle
S. pneumoniae alfa-hemolitiktir. Viridans grup streptokoklardan ayrımı optohin testi ile yapılır.
S. pneumoniae optohine duyarlıdır ve safra asitlerinde (deoksikolat) otolitik enzimlerinin aktivasyonu ile erir.

Anahtar Kavram

S. pneumoniae (Pnömokok) laboratuvar tanısı ve Viridans streptokoklardan ayrımı.
Bu soruyu puanla

Konular

Gram Pozitif Koklar

Bu konudan daha fazla soru