Ateş (39^\circ\text{C}) ve kusma şikayetiyle getirilen 10 aylık bir erkek bebekte, idrar k… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Ateş ( $39^\circ\text{C}$ ) ve kusma şikayetiyle getirilen $10$ aylık bir erkek bebekte, idrar kültüründe $10^5$ $cfu/ml$ $E.$ $coli$ üremesi saptanarak ilk kez ateşli idrar yolu enfeksiyonu tanısı konmuştur. Bu hastada altta yatan olası bir anatomik bozukluğu (obstrüksiyon, hidronefroz vb.) değerlendirmek amacıyla ilk basamakta yapılması gereken görüntüleme tetkiki aşağıdakilerden hangisidir?

Renal ve mesane ultrasonografisiCevap
B
İşeme sistoüretrografisi ( $VCUG$ )
C
$DMSA$ sintigrafisi
D
İntravenöz piyelografi ( $IVP$ )
E
Bilgisayarlı tomografi ( $BT$ )

Cevap

İlk ateşli idrar yolu enfeksiyonu geçiren çocuklarda anatomik anomali taraması için ilk basamak görüntüleme yöntemi renal ve mesane ultrasonografisidir.

Renal ve mesane ultrasonografisi, ilk kez ateşli idrar yolu enfeksiyonu geçiren tüm çocuklarda (

2

ay -

2

yaş) üriner sistemdeki yapısal bozuklukları, hidronefrozu ve obstrüksiyonu dışlamak için önerilen ilk basamak, invaziv olmayan görüntüleme yöntemidir.

Adım Adım Çözüm

Hastanın klinik tablosunu ve yaşını değerlendir.

10

aylık bebekte ilk febril İYE tanısı.

Kılavuzlar (AAP),

2

ay -

2

yaş arası çocuklarda ilk febril İYE sonrası görüntüleme önerir.

Uygun görüntüleme hiyerarşisini belirle.

İlk basamak olarak ultrasonografi seçimi.

USG; invaziv olmaması, radyasyon içermemesi ve yapısal anomalileri (hidronefroz vb.) saptamadaki etkinliği nedeniyle ilk tercihdir.

Diğer yöntemleri ele.

VCUG

veya

DMSA

için endikasyonları kontrol et.

VCUG

, ilk

USG

anormal gelirse veya enfeksiyon tekrarlarsa uygulanır.

Anahtar Kavram

Pediatrik idrar yolu enfeksiyonlarında görüntüleme protokolü

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru