Examkin

Soru

Zorluk: OrtaTiroid Hastalıkları ve Tümörleri

6565 yaşında kadın hasta, yaklaşık 1515 yıldır bilinen Hashimoto tiroiditi tanısıyla takip edilmektedir. Son 22 ay içerisinde tiroid bezinde ani ve oldukça hızlı bir büyüme saptanması üzerine yapılan biyopsi sonucunda neoplazi tanısı almıştır. Bu klinik tabloya göre, gelişen malignite aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Diffüz büyük B hücreli lenfomaCevap
  2. B
    Anaplastik karsinom
  3. C
    Papiller karsinom
  4. D
    Medüller karsinom
  5. E
    Foliküler karsinom

Cevap

Hashimoto tiroiditi öyküsü olan yaşlı bir hastada tiroid bezinde ani büyümenin en olası nedeni diffüz büyük B hücreli lenfomadır.
Hashimoto tiroiditi olan hastalarda kronik lenfositik stimülasyon nedeniyle tiroidin primer malign lenfomalarının (özellikle B hücreli tiplerin) görülme sıklığı anlamlı derecede artmıştır. 6060 yaş üzeri kadınlarda ve uzun süreli hastalık öyküsü olanlarda ani büyüme, lenfoma transformasyonu açısından uyarıcıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Zemin hastalığı ve risk faktörünü belirle
Hashimoto tiroiditi
Hashimoto tiroiditi, tiroidin non-Hodgkin lenfomaları (özellikle B hücreli) için tanımlanmış en önemli risk faktörüdür.
2
Klinik gidişatı analiz et
Ani ve hızlı büyüme
Yıllarca stabil seyreden kronik bir inflamatuar hastalığın üzerine eklenen hızlı kitle artışı, anaplastik karsinom veya lenfoma gibi agresif süreçleri düşündürür.
3
Ayırıcı tanı yap ve en olası tanıyı seç
Diffüz büyük B hücreli lenfoma
Hashimoto zemininde lenfoma gelişme riski normal popülasyona göre yaklaşık 60−8060-80 kat artmıştır; klinik ve öykü uyumu nedeniyle en öncelikli tanıdır.

Anahtar Kavram

Hashimoto tiroiditi ile tiroid lenfoması arasındaki güçlü ilişki

Daha Fazla Pratik

Hashimoto tiroiditi olan bir hastada gelişebilecek papiller karsinom varyantlarını ve nükleer özelliklerini (buzlu cam nükleus gibi) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:50s
Bu soruyu puanla

Konular

Tiroid Hastalıkları ve Tümörleri

Bu konudan daha fazla soru