67 yaşında erkek hasta, son 2 aydır devam eden iştahsızlık, ağırlık kaybı ve son 1 haftadır eklenen belirgin halsizlik ve konfüzyon şikayetleriyle getirilmiştir. Özgeçmişinde 50 paket-yıl sigara öyküsü mevcuttur. Fizik muayenede kan basıncı , nabız ve övolemik saptanmıştır. Laboratuvar tetkiklerinde; serum sodyumu , serum osmolalitesi , idrar osmolalitesi , idrar sodyumu ve serum ürik asit düzeyi olarak ölçülmüştür. Akciğer grafisinde sağ hilusta santral yerleşimli kitle izlenen bu hastada, mevcut klinik tabloya en sık neden olan akciğer kanseri tipi ve bu sendromun patogenezinden sorumlu olan biyokimyasal belirteç aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- Küçük hücreli karsinom - Antidiüretik hormon (ADH)Cevap
- BYassı hücreli karsinom - Paratiroid hormon ilişkili peptid (PTHrP)
- CKüçük hücreli karsinom - Adrenokortikotropik hormon (ACTH)
- DAdenokarsinom - Vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF)
- EYassı hücreli karsinom - Antidiüretik hormon (ADH)
Cevap
Küçük hücreli karsinom ve ektopik Antidiüretik hormon (ADH) üretimi
Hastanın klinik ve laboratuvar bulguları (övolemik hipotonik hiponatremi, yüksek idrar osmolalitesi ve sodyumu) tipik bir Uygunsuz ADH Sendromu (SIADH) tablosudur. Akciğer kanserleri arasında SIADH'a en sık neden olan tip Küçük Hücreli Karsinomdur ve bu durum tümör hücrelerinin otonom olarak ADH salgılamasından kaynaklanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Uygunsuz ADH Sendromu (SIADH), en sık küçük hücreli akciğer kanserinden ektopik ADH salınımı sonucu gelişen bir paraneoplastik sendromdur.
Daha Fazla Pratik
SIADH tedavisinde sıvı kısıtlamasının yetersiz kaldığı durumlarda kullanılan vaptan grubu ilaçların (örneğin tolvaptan) etki mekanizmasını inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 0s