yaşında bir erkek çocuk, ani başlayan yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı ve kusma şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde ense sertliği ve pozitif Kernig belirtisi saptanıyor. Lomber ponksiyon ile alınan beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesinde; görünümün bulanık, lökosit sayısının ( polimorf nüveli lökosit), protein miktarının ve glukoz düzeyinin (eş zamanlı kan glukozu: ) olduğu görülüyor. Bu klinik ve laboratuvar bulguları için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut bakteriyel menenjitCevap
- BViral menenjit
- CTüberküloz menenjiti
- DAseptik menenjit
- EMantar menenjiti
Cevap
Akut bakteriyel menenjit
Vignette'de sunulan hastada ani başlayan yüksek ateş ve menenjial irritasyon bulguları (ense sertliği, Kernig) mevcuttur. BOS incelemesinde saptanan bulanık görünüm, nötrofil hakimiyetindeki yüksek hücre sayısı (), kan glukozuna oranla belirgin düşük BOS glukozu () ve yüksek protein düzeyi; akut bakteriyel menenjit tanısını kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut bakteriyel menenjitte tipik BOS bulguları: Bulanık görünüm, belirgin PMNL artışı (parçalı lökosit), düşük glukoz ve yüksek protein.
Tahmini Süre:45s