62 yaşında erkek hasta, 50 paket-yıl sigara öyküsü mevcut. Öksürük ve son 3 ayda 8 kg zayıflama şikayetiyle başvuruyor. Çekilen toraks BT'de hiler bölgede 4 cm çapında, santral yerleşimli kitle saptanıyor. Yapılan biyopsi sonucu "küçük hücreli akciğer kanseri" olarak raporlanıyor. Bu hastanın klinik seyri sırasında aşağıdaki paraneoplastik sendromlardan hangisinin görülme olasılığı en düşüktür?
- AUygunsuz ADH salınımı
- BEktopik ACTH sendromu
- CLambert-Eaton miyastenik sendromu
- DParaneoplastik serebellar dejenerasyon
- PTHrP ilişkili hiperkalsemiCevap
Cevap
PTHrP ilişkili hiperkalsemi, küçük hücreli akciğer kanserinden ziyade yassı hücreli akciğer kanseri ile ilişkilidir.
Küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK), nöroendokrin özellikler taşıyan bir tümör olduğu için ADH (SIADH), ACTH (Ektopik Cushing) ve çeşitli nörolojik sendromlara (Lambert-Eaton, serebellar dejenerasyon) neden olur. Ancak, PTHrP (Paratiroid hormon ilişkili protein) salınımı ile oluşan hümoral hiperkalsemi, akciğer kanserleri arasında klasik olarak yassı hücreli (skuamöz) karsinom ile ilişkilidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akciğer kanseri tiplerine göre paraneoplastik sendrom ayrımı: KHAK (SIADH, ACTH, Lambert-Eaton) vs Yassı Hücreli (Hiperkalsemi/PTHrP).
Daha Fazla Pratik
Akciğer kanseri tipleri ile paraneoplastik sendrom eşleşmelerini bir tablo üzerinden tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s