Doğum travması sonrası pelvik organ prolapsusu (sistosel) ve stres inkontinans saptanan bir hastada, mesane boynu ve üretra desteğinde anahtar rol oynayan m. levator ani liflerinin hasar gördüğü belirlenmiştir. Bu kas grubunun anatomik özellikleri ve innervasyonu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AKasın ana motor siniri olan n. pudendus, fossa ischioanalis’te seyrettikten sonra kasın inferior (alt) yüzünden giriş yaparak uyarımı sağlar.
- BHasarlanan lifler m. iliococcygeus olup, arcus tendineus fasciae pelvis üzerinden başlayarak hiatus urogenitalis’in lateral sınırlarını oluşturur.
- M. levator ani’nin bu medial bölümleri, motor uyarısını plexus sacralis’ten (S3-S4) direkt çıkan ve kasın superior (pelvik) yüzünde seyreden sinirler aracılığıyla alır.Cevap
- DPelvis tabanını oluşturan m. levator ani lifleri frontal düzlemde uzanarak mesane ve uterusu sagittal eksen etrafında destekler.
- EM. levator ani'nin başlangıç noktası olan arcus tendineus m. levatoris ani, m. obturatorius externus fasyasındaki kalınlaşma sonucu oluşur.
Cevap
M. levator ani’nin medial bölümleri (m. pubococcygeus), motor uyarısını plexus sacralis’ten (S3-S4) direkt çıkan ve kasın superior (pelvik) yüzünde seyreden sinirler aracılığıyla alır.
M. levator ani (özellikle m. pubococcygeus), pelvik organları destekleyen diaphragma pelvis'in en önemli bileşenidir. Bu kasın motor uyarımı, plexus sacralis'in S3 ve S4 spinal sinirlerinden gelen direkt dallar tarafından sağlanır. Bu sinirler, kasın superior (pelvik/iç) yüzünde seyrederler. Doğum travmalarında bu sinirlerin veya kas liflerinin (özellikle medialdeki pubovisceral lifler) hasar görmesi pelvik organ prolapsusuna yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
M. levator ani İnnervasyonu ve Fonksiyonel Bölümleri